常見重大傷病必看攻略

這類保險就和較新的一次金理賠癌症險一樣,能讓我們罹患疾病需要長期接受治療時,能先獲得一筆保險金,讓我們安心接受治療不為醫療費所苦。 這和實支實付或主打日額給付的住院醫療險意義不同,它沒有先墊錢再請領的問題,也不需顧及有無住院,只要經判定符合條款標準,就能獲得一筆額度較多的保險金。 不過若投保的是「重大疾病險」和「嚴重特定傷病險」,當罹患「輕度」的傳統重大疾病時(如輕度癌症),就只能「按比例領取部分保險金」,須特別留意商品的相關條款及規定。 依據國民健康局2007年「中老年身心社會生活狀況長期追蹤調查」顯示,八成以上(88.7%)老人自述至少有一種經醫師診斷慢性病,五成老人(51.3%)自述至少有三項以上經醫師診斷慢性病;最常見的慢性病為:高血壓、白內障、心臟病。

● 理賠舉例:規劃重大傷病險保額 100 萬,罹患癌症(程度符合健保重大傷病項目),理賠金即為 100 萬。 常見重大傷病 六、台端不提供個人資料所致權益之影響(個人資料由當事人直接蒐集之情形適用):台端若未能提供相關個人資料時,本公司將可能延後或無法進行必要之審核及處理作業,因此可能婉謝承保、遲延或無法提供台端相關服務或給付。 全球人壽提醒,保險不是買了就好,還需要每年檢視並做適當的調整,如此在面對風險發生時,才能真正發揮保障效果,給予最實質的幫助,讓自己及家人多一份安心,真正放心。

  • 雖然如此,罕見疾病絕大多數都是先天的基因異常,所以目前大多仍無法透過藥物或治療達到痊癒。
  • 領有重大傷病卡的病患可享有免收部分負擔的權益,但同時也規定, 只於和病患所申請的疾病類別有相關的疾病,才可享有免部分負擔的優惠 (重大傷病證明就醫,何種情況可免部分負擔?)(請點我) 。
  • 醫療險是最基本的保障,除此之外,民眾大多也會想要針對其他重大疾病或癌症安排更高的保險額度,這時候就可以透過防癌險,或是重大疾病險、重大傷病險、特定傷病險等保單做補強。
  • 咀嚼機能的喪失係指因器質障害或機能障害,以致不能作咀嚼、吞嚥運動,除流質食物外,不能攝取或吞嚥者。
  • 只包含7項:癌症、急性心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、腦中風後殘障、末期腎病變、癱瘓、重大器官或造血幹細胞移植。

而且慢性精神病的患者除了很可能會因為生病而造成收入停頓外,家人可能也要付出更多的時間來照護。 慢性精神病不但對於自己,甚至對於家人,要一同走向康復的路上,都是相當艱辛的。 精神疾病的治療是漫長的,期間所付出的心力與金錢,可能會讓一些家庭無法負荷這些龐大的支出,最後可能造成許多家庭的悲劇。 因傷病經治療後,症狀固定,失能程度未達終身無工作能力者,領失能一次金; 失能程度達終身無工作能力者,或失能程度符合第1至7等級,並經個別化專業評估工作能力減損達70%以上, 且無法返回職場者,可選領失能年金。 詳細申請細節請點選(了解更多,請點我 ),並以中央健康保險署公布為準。 因為雄性激素蛋白質無法正常作用,使得男性患者常有雄性激素缺乏及雌激素過盛的情形,故常會有男性女乳症、精蟲數量低與不孕等生殖系統的問題。

常見重大傷病: 重大傷病險 / 重大疾病險是什麼?能給我什麼幫助?

另外需要留意,多數「重大傷病險」的理賠範圍,不僅包括投保當年的「重大傷病卡」項目範圍,連罹患疾病當年的「 重大傷病卡」項目範圍也會一併包含在內,因此不會因為罹患疾病當年的「重大傷病卡」刪減該疾病後導致無法理賠,而會跟隨變動。 常聽到「重大傷病險」、「重大疾病險」、「特定傷病險」,卻不清楚上述這些相似名稱的內容是什麼嗎? 本篇將一一說明「重大○○險」的理賠內容、理賠範圍差異,以及投保建議。 重大疾病指癌症、急性心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、腦中風後障礙、末期腎病變、癱瘓、重大器官移植或造血幹細胞移植7項;特定傷病依各家商品而有不同,常見有22項疾病。 療程型的防癌險,條款大多數只針對癌症的手術、住院、放化療做理賠,現在比較好的保單條款,會將「理賠癌症併發症」包含在裡面,即使癌細胞擴散或轉移,相關治療費用也才不用擔心。

常見重大傷病

需終身治療之全身性自體免疫症候群(全身性紅斑狼瘡、全身性硬化症、類風濕關節炎、多發性肌炎、皮多肌炎、血管炎、天孢瘡、乾燥症、克隆氏症、慢性潰瘍性結腸炎、皮膚黏膜淋巴結綜合症(川崎症)。 :為體染色體隱性遺傳疾病,是在第十三對染色體長臂 14.3 位置(13q14.3)上的ATP7B基因發生突變,導致人體內的「銅」代謝發生異常,使得過多的銅堆積在不同器官,對人體組織產生毒性與破壞。 對保險有任何的問題,你可以在這裡詢問眾多專家的意見,若對回覆的用戶有興趣,可以點擊「傳送訊息」進一步跟他聊聊。 可發現,特定傷病的名稱較容易分辨,而第1類和第3類名稱相似,但仍可以區分出差別,一個是用「疾」病險,而依健保認定的則是用「傷」病險。 長榮海運去年豪發40個月年終獎金,今年公司前三季稅後純益就已突破3000億,令外界期待是否有可能「2年加起來超過100個月」。

一般送件後約需要二至三週核定,但若是急性腦中風的患者,可以直接跟主治醫師請示,並且再請教護理站的人員(可能會請你跑社工室、掛號處等等),就可以免送件直接申請了,通常會省下至少千元以上的金額。 重大傷病險因一次給付整筆保險金,所以在短期重病治療的運用上能更加彈性靈活。 但疾病治療並非短期抗戰而是漫漫長路,建議仍需搭配實支實付醫療險,支付不屬健保給付範圍的自費項目。 A:依據目前衛生福利部中央健保署規定,急性腦血管疾病(即急性腦中風疾病)患者,符合重大傷病範圍,與腦中風相關治療,可減免部份負擔費用(自急性發作日起為期1個月),不需要申請重大傷病證明,由主治醫師逕行認定後,即享有重大傷病權益。

各家保險公司推出之「重大傷病險」保障其中的22大項,只要領取健保署核發的「重大傷病證明(卡)」、醫師證明符合重大傷病程度即可申請理賠,且理賠方式多採「一筆金理賠」,是一種保障範圍廣、理賠條件明確、理賠金能彈性運用的險種。 重大疾病險、重大傷病險以及嚴重特定傷病險都是在保障我們罹患某些重大疾病或發生特定傷勢時,給予一次性的保險金讓我們能夠專心治癒的保險。 如果有預算考量,可以找專業的【買保險SmartBeb】顧問評估,再決定合適的保單,讓每一分錢都花在刀口上。 保戶取得重大傷病證明後,健保除了可免除自行部分負擔之醫療費用外,保險公司也會理賠一次性的大額保險金給保戶;而重大傷病險的一次性給付方式,讓保戶能接受更好的醫療品質,也緩解收入停頓帶來的經濟壓力。 你可以參考【全民健康保險重大傷病項目及其證明有效期限】以及【衛生署歷次公告罕見疾病名單彙總表】,來確認是否具備申請的資格,而常見的病如癌症、洗腎(尿毒症)、中風、精神疾病、失智、燒燙傷、器官移植等,都可以申請。

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「特定傷病險」在108年起統一正名為「嚴重特定傷病保險」,且主管機關已將疾病的名稱與定義全部統一,基本上保障22類嚴重特定傷病,其中包含嚴重阿茲海默症、帕金森氏症、心臟瓣膜開心手術、嚴重肝硬化…等。 重大疾病險、重大傷病險、特定傷病險3款保單名稱很像,但理賠的涵蓋範圍並不相同,想要安排好完整的保障,首先搞清楚各項商品的保障內容,再依照自己的風險屬性評估適合哪款保單,才不會花了高價保費,結果忽略了最應該有的保障。 經醫師診斷確定目前罹患的傷病屬於健保署公告之重大傷病範圍,即可向健保署提出申請重大傷病證明,並依此證明向保險公司申請理賠。 保障範圍:重大疾病險理賠以癌症、心肌梗塞等7種傳統疾病為主;重大傷病險則以衛福部公告之重大傷病證明範圍為基礎,去除其中8類先天性疾病和職業病,共包含22大項超過300種疾病,未來健保若有新增,也會納入保障範圍。

自今(110)年 7 月起多項保險新制齊上路,可以預見未來「保險新面貌」! 由健保署公告的重大傷病項目共三十項,一般重大傷病險除了八個約定不理賠的項目外,如先天性疾病、遺傳性疾病、早產兒之相關併發症和職業病等,其餘二十二項重大傷病都可納入保障範圍。 只要取得重大傷病證明或區域醫院以上符合當時全民健康保險重大傷病範圍之診斷書及當次「重大傷病」病歷摘要等證明文件,就能快速申請理賠。

常見重大傷病: 健保重大傷病項目(健保署108/4/12 發布修訂) & 重大傷病險理賠範圍

大部分的罕見疾病若及早發現,並及時搭配特定藥物及營養品,目前可以延緩、降低患者因病造成的心智障礙、發展遲緩等嚴重傷害,舉例來說:苯酮尿症寶寶如於出生兩週內開始積極治療,像是飲用特殊奶粉,則可有效防止寶寶智力與肢體退化。 宏泰人壽擁有一次給付型以及療程型的防癌險,能夠在罹癌初期拿到一筆錢,後續在醫院的治療也有保障;條款中特別有寫到會理賠癌症併發症,對癌症後續治療是有保障的寫法。 小朋友的保費特別划算,比很多間保險公司的重大傷病險便宜,因此,很多父母會將全球人壽納入新生兒保單考量之中。 此外,全球人壽的重大傷病險有保證續保,即使成長過程中有生病的狀況,保險公司也必須繼續保持合約關係,讓你不用擔心保障中斷。 健保局規定了 400 多項疾病,統稱為重大傷病,民眾罹患其中之一就可以向健保局申請「重大傷病卡」,有這張卡片就可以申請重大傷病險理賠,而惡性腫瘤是屬於重大傷病其中的一個疾病項目。

常見重大傷病

所推出的特定傷病險,則陸續加入近幾年民眾常見的特定重大疾病,像是阿茲海默型失智、帕金森氏症、紅斑性狼瘡、運動神經元疾病、重大燒燙傷…等。 加總起來的給付疾病項目數,最高可達31項;至於新型態的重大傷病險,因為理賠範圍是依照「重大傷病卡」所涵蓋的疾病,因此共有22類、近400項之多。 最早推出的重大疾病險為例,就只保障7大項重大疾病—心肌梗塞、癌症、腦中風、癱瘓、重大器官移植、冠狀動脈繞道手術、洗腎(慢性腎病變)。 時有一次性給付的保險,便可把握黃金時間積極治療,控制住病情增加存活率。 就算把重大疾病類型保單想成是「預防癌症+其它傷病找上門」,都會覺得非常實際,畢竟罹病機率還真的不低。 現代人生活忙碌,除了工作壓力大、作息不正常、餐餐外食已是常態之外,食安問題、環境污染等等也都是潛伏的隱患。

常見重大傷病: 重大傷病卡可以用在什麼地方?

一般的醫療險從103年5月起,除了少數有明定提供「日間住院」或「日間留院」保障範圍的商品外,多數都僅針對以「全日住院」為前提下提供保障範圍。 常見重大傷病 因此,治療精神疾病所需的「日間住院」或「日間留院」已不在保險給付範圍內。 而一般的重大疾病險或特定傷病險,慢性精神病也不在其保障範圍內,更突顯出提供精神疾病保障的保險商品,相對而言是較為缺乏的。

舊制的不保事項包含:投保前曾取得重大傷病證明、或曾符合診治醫師逕行認定免申請重大傷病證明即可免除部分負擔資格、或已在申請重大傷病證明中。 需要長期、積極治療的病症,所以常有無法持續工作的問題,這時重大傷病險「一次性給付」保險金的特性,無論是作為治療費還是緊急預備金,都能夠有效解決保戶的燃眉之急。 雖然「重大疾病險」與「嚴重特定傷病險」都有一定的保障範圍,但病症描述與理賠定義普遍公認較嚴苛,蠻常出現理賠爭議,所以選擇對應健保、範圍較廣的「重大傷病險」絕對是更好的選擇。 以思覺失調症(精神分裂症)的患者為例,通常是以長期藥物治療為主,發病起前5年是治療黃金期(註3),以一週一次的醫學中心門診為例 (註4),一個月的就診費用至少需要1,680元,一年至少需要20,000元以上。 除了前述所說的藥物治療外,也有1個月甚至3個月療效的針劑,需固定回院打針;當病情穩定後,醫師會評估住院必要性,亦可選擇在家或是社區機構、康復之家等安置機構。

常見重大傷病: 重大傷病險是什麼?有哪些優點?

也就是說,重大傷病雖然包括較嚴重的疾病,但並非以病情的嚴重程度來作為認定標準,像是敗血症、心肌梗塞等病危情況,都不符合重大傷病所包括的範圍。 常見重大傷病 患者就醫治療的疾病,也必須與卡片中註記的疾病有關,才能使用重大傷病卡。 目前大部分保單條款中,會註明「前項重大傷病所屬之重大傷病範圍,包含本契約訂立時或有效期間內被保險人診斷確定當時由中央衛生主管機關公告之重大傷病項目。」等字樣,投保前可仔細確認條款是否有該項說明。 常見重大傷病 白話翻譯:投保前有經醫生診斷符合重大傷病項目,但健保不同意核發重大傷病證明,就算日後取得該病的重大傷病證明,也不算在理賠範圍內。 所謂無法自理日常生活活動者,係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,經常需要他人加以扶助之狀態。

慢性精神病的種類不勝枚舉,但每一種都需要親友適時的關懷與協助,並在治療過程中與醫師溝通討論,幫助患者穩定病情。 一般我們比較常知道的是身心障礙證明,而這其實是經歷重大傷病後的結果,是在永久失能的情形下申請的證明,若是在尚未失能卻因為病痛而無法工作、自理的情形,這種時候就是「重大傷病卡」派上用途的時候。 常見重大傷病 小朋友引發上述的原因通常比較不可考,有可能是免疫系統不足或是後續爸媽照顧時有些狀況,才會引起這些疾病,如果覺得可以風險自留的話,就可以不用規劃重大傷病險喔。

重大傷病險所保障的範圍最廣,認定方式明確,只要取得重大傷病證明或區域醫院以上符合當時全民健康保險重大傷病範圍之診斷書及當次「重大傷病」病歷摘要等證明文件,即可申請,無須經過漫長的認定時間,且拿到一次性保險金,可更自由運用資金,降低醫療費負擔。 所謂的重大傷病險,是一張保障多達22大項疾病的保單,並對應於現行健保政策的重大傷病規範,像是癌症、自體免疫性疾病及慢性精神病等常見疾病,都在保障範圍內,加上理賠條件簡單易懂,近來成為國人熱門投保的險種之一,只要取得「重大傷病卡」就能獲得理賠。 保險管家建議規劃與這類型相關的保險商品時,可以依照「投保目的」來決定,若考量到家族病史,而想加強保障心血管疾病方面,可以規劃有保障心血管疾病項目的「重大疾病險」、「特定傷病險」;反之,如果只想要加強嚴重疾病的保障,則可優先將「 重大傷病險」納入考量。 醫療技術會進步,我們現在看到「療程型」的防癌險,大多沒有包含標靶藥物的治療費用,想像未來醫療愈來愈進步,可能會有更新更有效的癌症治療方式,但現今療程型的防癌險條款都沒有列,當然也就都不會理賠。 健保署目前核發的重大傷病卡疾病共有30大類,其中只有22類的內容在重大傷病險保障範圍當中,只要拿到重大傷病卡,並符合22類中的疾病,就可以申請保險理賠,項目、認定都很明確,相對爭議也比較少。 一般來說,「重大疾病險」保障涵蓋範圍有癌症、心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、腦中風、慢性腎衰竭、癱瘓、重大器官移植手術等7項重大疾病。

常見重大傷病

洗腎不能中斷,有些人洗二十幾年、三十幾年,對自己及家人來說,都是非常沉重的負擔…。 在2019年1月1日之前的特定傷病險,其保障項目和定義每家保險公司都不一樣,在2019年1月1日之後特定傷病險統一改名為『嚴重特定傷病險』,共有22項保障項目與定義全部統一標準化。 白話翻譯:就算未來健保署縮減重大傷病項目,保障範圍就以投保當時的項目為主;未來健保署增加重大傷病項目,保障範圍就隨之會增加;換言之,保障範圍只會增不會減。 加上醫療科技進步,許多治療方式無須住院或手術就能進行,例如:罹癌以標靶藥物治療,若只保以住院或手術為理賠前提的醫療險,就無法發揮效用。 其次,隨著「第六回合生命表」正式上路,壽險保單面臨全面改款,純壽險商品保費將對應調降,調降幅度最高可達30%左右;不過,並非所有的險種都跟著調降保費,像是醫療險或是重大傷病險等健康險的保費反而會增加,預估漲幅5%左右。

依各家保險公司商品而有所差異,除了重大疾病險範圍,另外加入阿茲海默症、帕金森氏症、類風溼關節炎、肝硬化等,最少22項以上的特定傷病。 根據健保局公告的「重大傷病範圍」,排除先天性疾病與職業病8大類不賠,共有22 大類、300 多細項傷病的保險。 以臺大醫院的病房收費標準說明,全民健保的病友,若選擇「健保床」,無須支付病房費,只需支付護理費及醫師診察費;而急性精神病床,患者則需自費每日3,600元(註5),30日的病房費用約莫10萬元。

常見重大傷病: 重大傷病險理賠內容與保障範圍

以重大疾病險與重大傷病險來說,因為理賠定義有很大的差別,所以在理賠上也有很大的差異性,在此比較一下重大疾病險與重大傷病險在定義上的差異性,讓大家多參考了解一下。 檢測服務:建構專業化的產品開發與諮詢服務團隊,與全球頂尖研究單位密切合作,提供符合臨床醫療與大眾需求的專業服務。 :需終身服藥以將體內過多的銅排除,請洽專業的醫師協助進行相關藥物使用與劑量控制。 透過藥物可與體內過多的銅進行螯合,再經由尿液加速將銅從體內排除,及早治療效果愈好,延誤將對身體器官造成損傷。 :無症狀者或輕度病患基本上可定期觀察,但仍需注意日常生活中不宜過勞或劇烈運動;嚴重病患則需透過定期輸血或排鐵劑治療等方式來維持生命。

雖然如此,罕見疾病絕大多數都是先天的基因異常,所以目前大多仍無法透過藥物或治療達到痊癒。 更由於罕見疾病鮮少見的特性,導致相關藥物的研發不易,因而絕大多數罕見疾病至今尚無相對應可以治療的藥物或是要價不菲。 例如重疾險的「急性心肌梗塞(重度)」除了因冠狀動脈阻塞導致心肌壞死之外,還需符合「典型胸痛」、「最近心電圖異常變化」、「心肌酶異常增高或肌鈣蛋白在一定數值」三項中兩項以上的條件。 重大疾病或特定傷病險,會根據「疾病種類」與「嚴重程度」,給付不同金額,如癌症(重度)給付100萬,癌症(輕度)給付10萬元。

以癌症來說,需「積極或長期治療」的癌症,才符合重大傷病證明的申請資格,若被判定為不需長期治療的癌症,就可能無法獲賠。 有些疾病如「急性心肌梗塞」與「冠狀動脈繞道手術」並不在健保重大傷病範圍內,因此部分保單會另外加上,擴大保障範圍。 重大傷病包含癌症、慢性腎衰竭(尿毒症)、慢性精神病、嚴重燒燙傷、罕見疾病等30大類傷病,但要注意保險條款註明有8大類除外不賠。 保險對象經特約醫療院所醫師診斷,確定所罹患的傷病是屬於公告的重大傷病(請點我)時, 可檢具下列文件郵寄或親自送件,向健保各分區業務組申請重大傷病證明。 重大傷病險與重大疾病險的理賠範圍差異比較表「 重大傷病險」以全民健康保險的「重大傷病」為理賠範圍,多數都是需要長期持續治療的疾病。 依健保署於民國 109 年 10 月公告之全民健康保險重大傷病證明範圍,其中第三十類則為罕見疾病,意旨只要是經公告之罕見疾病皆為重大傷病(共226項),則患者可申請領取重大傷病卡。

特定傷病給付的項目有9項、12項、22項、28項⋯⋯,依每家保險公司特定傷病給付項目都不一樣;特定傷病是指提供特定傷害、特定疾病保障的保險商品,當發生傷害或疾病符合保險公司指定的理賠項目時,就能申請一筆保險金,當給付理賠之後契約就中止。 「重大疾病險」與「嚴重特定傷病險」皆沒有將慢性精神病列入保障範圍,但因「重大傷病險」保障跟著健保走,所以是目前唯一保障「慢性精神病」的保險商品。 診斷書只要吻合全民健康保險重大傷病範圍所訂的「慢性精神病」規定,經由醫師開立完成並取得重大傷病證明後,就符合重大傷病險的理賠資格。 本次修正18種生物性及化學性危害引起職業疾病之指引,內容包含名稱、導論、醫學診斷標準、流行病學證據、結論及參考文獻等,將可提供職業醫學評估客觀及齊一之標準。

被保險人飲酒後駕(騎)車,其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者所致的嚴重頭部創傷,本公司不負給付保險金的責任。 8.良性腦腫瘤係指經開顱手術切除及經病理切片檢查證實之良性腫瘤,或經腦斷層掃描或核磁共振檢查證實,合併下列四項 永久神經機能障礙之一,經教學醫院神經科專科醫師確診者。 社會上有許多組織,也提供精神病患者家屬的相關訓練課程及暫託服務;除了可以學習如何平等的對待患者之外,也讓照顧者所承受的身心壓力,獲得喘息空間,避免造成抑鬱、焦慮的症狀。 如此龐大的醫療費用,若能在疾病發生時,擁有一次性給付的保險金,就能減緩親友的經濟壓力,還能給病友舒適優質的照護資源。

× 限制投保額度:主約為終身型醫療險,CIR4 額度最高為約保額的 500 倍;主約為終身壽險,CIR4 額度最高等同主約額度。

罕見疾病患者一群是鮮少而獨特的生命體,但多半出生後才發現且症狀嚴重,需要花一輩子的時間接受追蹤與治療,甚至僅有部分疾病才有治療的藥物且所費不貲。 本文將介紹罕見疾病的發生與預防方式,期盼讓您們對罕見疾病有更多的認識和了解。 常見重大傷病 反觀一次給付型的防癌險,罹癌就給你一筆理賠金額讓你自行使用,想用什麼等級的醫療技術都可以自行決定,自由度很高! 小花平台保險顧問進一步指出,以重大傷病險來說,如果新冠肺炎患者的病情已嚴重到需要仰賴呼吸器維生時,對照前述有關重大傷病險條款及細節,也能申請理賠。

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柯文思

柯文思

Eric 於國立臺灣大學的中文系畢業,擅長寫不同臺灣的風土人情,並深入了解不同範疇領域。