我們這裡說的皮膚膿瘍，就是一包膿積在皮膚下面，有時你會聽到老一輩的人用台語稱之為「金包銀」。 深頸部膿瘍切開術 這些皮膚膿瘍除了發生在皮膚傷口之外，原本的汗腺、皮脂腺、毛囊若被阻塞，或是原本就長了皮膚囊腫，細菌在裏頭孳生後，也會發生膿瘍。 「可是醫師，一定要開刀嗎？我聽說細菌感染不是打打抗生素就會好了嗎？」一旁蔡先生的兒子想到爸爸要開刀，便焦急地詢問。 照護線上是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，並邀請各專科醫師撰稿，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。 深頸部膿瘍切開術 只要免費註冊會員就能使用整合診所、藥局等醫療機構的地圖資訊，便捷的搜尋功能，是您的就醫好幫手。 而這開放的傷口，術後需要定時換藥，有時，醫師會放置幾根沖洗用的管子在傷口附近，可以將藥水沖入頸部深層的空間，將殘餘或新生的膿沖洗出來。
深頸部感染非常危險且致命，常見原因包括上呼吸道感染、食道異物損傷等，當受到細菌感染並入侵深頸部筋膜間隙，就會造成頸部發炎和化膿。 這位老先生就是因為慢性病患的免疫力較差，誤以為是一般感冒，沒有立刻就醫治療，導致呼吸困難，如果擴散至胸部縱膈腔，死亡率將超過50%；深頸部感染的嚴重併發症還包括：上呼吸道阻塞、縱膈腔感染、壞死性筋膜炎、頸靜脈栓塞、骨髓炎、嚴重敗血症等。 治療以抗生素為主，若48小時無明顯改善或症狀持續惡化，可能造成呼吸喘或是敗血症，建議至開刀房做膿瘍清創引流手術。
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小涵在送到花蓮慈院的當天晚上開刀後，便住進小兒科加護病房由秦醫師與耳鼻喉科醫師一同照顧，再持續地引流及投入抗生素治療後，抽血的發炎指數、白血球和發燒的情況，都有獲得明顯的改善，也順利拔管。 深頸部膿瘍切開術 秦醫師也叮嚀，家中若有孩童發燒、頸部僵硬或腫脹、吞嚥困難、流口水、牙關緊閉、聲音含糊不清等情形，應提高警覺，有可能是深頸部感染，及時送醫，可避免病情進一步惡化。 此外，深頸部感染的嚴重併發症還包括，上呼吸道阻塞、縱隔腔感染、壞死性筋膜炎、頸靜脈栓塞、骨髓炎、嚴重敗血症等。
「但是，若是脖子附近有一個細菌造成的感染源，像是牙齒、扁桃腺、喉嚨、唾液腺、中耳或是鼻竇，這些感染源可能突破這些隔間，跑進去頸部深層的空間，就造成所謂的深頸部感染。深頸部感染可以從輕微的發炎腫脹，到嚴重化膿蓄積都有可能發生。 這幾天突然頸部腫大，張口困難，並且有輕微發燒，呼吸也變的不太順暢。 經由家人帶至本院急診，經照會耳鼻喉科醫師後，診斷是得了”深頸部感染”。 於是即刻安排電腦斷層，並接受手術切開引流膿瘍，撿回了一條老命。 因為當空腔太大的時候，我們身體會試著分泌液體填滿這個空缺，不久後可能又積成一包囊腫或膿瘍了！
深頸部膿瘍切開術: 頸部膿瘍（けいぶのうよう）
如果這個空腔真的很大，患者可能就無法自己向外拉紗條，那就要考慮住院，或固定到診所換藥，由醫師或護理師在無菌消毒後，取出所有紗布，並放置新的紗布，逐步試著塞少一點、短一點，讓空腔逐漸長實長好長滿。 深頸部膿瘍切開術 深頸部膿瘍切開術 現今治療A型鏈球菌感染的主要方法是使用抗生素，但有時候A型鏈球菌引發的病情變化快速又凶猛，像是小涵在上呼吸道症狀出現的2、3天內，就進展到有後咽部膿瘍的情形，此時就需要特別注意，並立即進行手術治療。 吳女聽完醫師說明後表示，她起初以為只是小感冒，之後症狀愈來愈嚴重，才擔心自己是不是感染新冠肺炎，但沒有想到會是如此嚴重的「深頸部感染」，還好及時就醫治療，並沒有引發其他的併發症，也再三向醫院及醫師表達感謝之意。 醫師評估這個紅腫的皮膚範圍時，可能會壓一壓，評估內容物的紮實感，假使摸起來很硬，醫師可能會說「這個還沒有很熟」，代表它的感染程度還是發炎，沒到化膿的程度，因此這時候用上口服抗生素的話，有機會就這樣把感染控制下來，免去手術一途。 兩歲半的小涵因持續兩三日的發燒，且不願開口說話、進食，被送往醫院就診，檢查發現是深頸部後咽腔膿瘍壓迫所致，經小兒部張雲傑醫師診斷需盡快動手術，並立刻聯繫耳鼻喉科周昱甫醫師做清創和引流，所幸小涵在術後恢復良好，日前已順利出院。
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- 深頸部感染是一個有致命危險的疾病，尤其在老年人，免疫力不佳者機會更是大增。
- 雖然對患者來說，「切開引流」聽起來很原始，聽到要手術大家也很容易感到懼怕，但實際上把膿排乾淨之後，確實是最有把握讓傷口處癒合的方式。
- 現今治療A型鏈球菌感染的主要方法是使用抗生素，但有時候A型鏈球菌引發的病情變化快速又凶猛，像是小涵在上呼吸道症狀出現的2、3天內，就進展到有後咽部膿瘍的情形，此時就需要特別注意，並立即進行手術治療。
- 直到健康的組織逐漸長出，才會進行傷口縫合，並且更換成口服抗生素出院。
這些肌肉血管外面都有一層結締組織包覆著，而結締組織間會形成潛藏的空間，這空間有的彼此相連，當其中一個空間感染蓄膿，容易經由相連的空間擴散到整個深層頸部。 深頸部感染好發在秋冬季節，臨床上症狀以吞嚥困難與頸部腫脹為主。 提醒民眾，一般感冒通常症狀比較輕微，很少會影響到吞嚥與呼吸的功能，若有明顯脖子腫大，吞嚥困難與呼吸喘的情況，應該立刻就醫，由專業醫師診斷與治療。 秦家翊提出，在兒科第一線來說，深頸部感染的患者需要儘快診斷和處理，快速地安排手術，病情才能有效控制。 在臨床上，如果患者是年紀大一點的孩童或成人，在進行手術清創引流的同時，會預防性地做氣切，避免膿瘍引流不順利，導致再次壓迫呼吸道。
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• 治療深頸部感染合併化膿除使用長期且強效的抗生素外，常要搭配抽吸或開刀引流，也可能需要反覆清創傷口。 深頸部膿瘍切開術 • 脖子不舒服合併這些症狀也要特別小心：發燒、喉嚨痛、吞嚥困難、呼吸困難、嘴巴打不太開、聲音沙啞、耳朵痛。 切開與引流，醫師替患者打局部麻醉之後，拿手術刀切開膿瘍處，引流出膿瘍。
打局部麻醉時很難麻醉到這個已經化膿的區域，但可以讓周遭的組織失去感覺，後來擠壓、拉扯比較不痛。 雖然對患者來說，「切開引流」聽起來很原始，聽到要手術大家也很容易感到懼怕，但實際上把膿排乾淨之後，確實是最有把握讓傷口處癒合的方式。 有些免疫力比較弱的族群，會比一般人還更容易有皮膚膿瘍發作，像是糖尿病患者且血糖控制不佳時，長期洗腎的病患，或有其他疾病正長期使用類固醇的病人，都比較常出現皮膚膿瘍問題。
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這些空間有的彼此相連，當其中一個空間感染蓄膿，容易經由這些相連的空間擴散到整個深層頸部。 保持引流髒東西很重要，不然把還不夠乾淨的傷口縫合是沒用的，很容易再度感染再度積液體。 拿一般的皮膚膿瘍來說，通常過兩天後，患者傷處的引流物就會變清澈狀，甚至量就變得很少了。 深頸部膿瘍切開術 絕大部分傷口在一兩個星期內會癒合完全，當然，每個人的皮膚膿瘍大小不一，嚴重程度不一，抵抗力也不一樣，恢復的細節與速度上還是有所差異。
深頸部感染的誘發原因，在兒童以上呼吸道的感染為主，在成人則是以齒源性感染為主因。 一般影像檢查可以做X光攝影或電腦斷層，可以見到頸部軟組織的腫脹。 電腦斷層於臨床上較有用，可以幫助判斷感染的範圍以及是否有膿瘍的產生。 治療上以抗生素為主，不過常常由於有多重菌種故至少合併兩種以上的抗生素使用。 症狀不嚴重時可以先以細針抽吸，若48至72小時無明顯改善，或症狀持續惡化則建議至開刀房做清創引流膿瘍手術。 這一些肌肉血管外面都有一層結締組織包覆著，這些結締組織之間就形成了一些潛藏的空間。
深頸部膿瘍切開術: 原因
正在接受化療的癌症患者免疫狀況也會比較差，或一個人突然受了嚴重外傷或嚴重燒傷，導致免疫力下降及皮膚屏障缺失，較容易有皮膚感染的問題。 後咽腔膿瘍在幼兒病症中算是急症之一，如果未及時治療，膿瘍壓迫到呼吸道，容易造成急喘和哮鳴聲的現象，嚴重時甚至會引發呼吸困難。 • 對抗深頸部感染，最重要還是「早期發現、早期治療」，牙痛請盡快找牙科醫師處理、喉嚨異常疼痛（特別是某一側特別痛）或脖子腫脹請找耳鼻喉科醫師協助。 例如上呼吸道阻塞、縱隔腔感染、壞死性筋膜炎、頸靜脈栓塞、骨髓炎、嚴重敗血症…等等。 直到健康的組織逐漸長出，才會進行傷口縫合，並且更換成口服抗生素出院。
日前急診來了1位88歲老人，喉嚨痛好幾天，進食困難且呼吸喘、脖子腫脹。 深頸部膿瘍切開術 從電腦斷層發現，老先生的扁桃腺旁膿瘍併發深頸部感染，建議立即手術；緊急進行膿瘍切開引流手術後，術後狀況良好，只要繼續接受抗生素治療，當天就可出院。 急診來了位88歲老人，喉嚨痛好幾天，且進食困難、呼吸喘、脖子腫脹。 醫師一看電腦斷層發現，病患從扁桃腺旁膿瘍併發深頸部感染，建議立即手術，緊急進行膿瘍切開引流手術後，術後狀況良好，只要繼續接受抗生素治療，當天就出院。 若在動手術時，這個膿瘍周邊已經也變紅變腫，形成蜂窩性組織炎，醫師通常在術後還會加上抗生素幫患者抵抗感染。 請記得，如果醫師開了抗生素，請務必把它服用完全，雖然開完刀引流膿瘍候，你很可能就覺得好多了，或是在吃藥一天後根本覺得沒事了，但如果因此就不吃藥沒有治療完全的話，有機會養出有抗藥性的厲害細菌啊。
深頸部膿瘍切開術: 要會處理金包銀 – 皮膚膿瘍（懶人包）
欒智偉醫師最後提醒民眾，一般感冒通常症狀比較輕微，很少會影響到吞嚥與呼吸的功能，若有明顯脖子腫大，吞嚥困難與呼吸喘的情況，應該立刻就醫，由專業醫師診斷與治療。 因為考慮小涵才2歲半，氣管也比較小，做氣切可能會造成併發症，於是醫療團隊決定放置氣管內管，並於術後安排住進小兒科加護病房密切觀察，持續地引流和給予抗生素治療。 在醫療團隊悉心觀察與治療後，抽血測得的發炎指數、白血球和發燒的情況，都有獲得明顯改善，後續也順利拔管。 花蓮慈濟醫院小兒科醫生張雲傑說，後咽腔膿瘍是深頸部感染的一種，患者的後咽處長了一個膿包，會因為膿的位置、大小而引發不同的症狀。
- 急診來了位88歲老人，喉嚨痛好幾天，且進食困難、呼吸喘、脖子腫脹。
- 於是立刻通知耳鼻喉科醫生進行手術清創和引流，所幸小涵在術後恢復良好，目前已順利出院。
- 臨床上病人常合併免疫方面的問題，例如有糖尿病或風濕免疫疾病，由耳鼻喉科醫師臨床判斷再加上電腦斷層影像確定範圍，可以幫助判斷膿瘍的範圍與界線。
- 然而我們的身體也不是好惹的，免疫系統會派出防禦大軍白血球們，試圖阻殺細菌。
然而我們的身體也不是好惹的，免疫系統會派出防禦大軍白血球們，試圖阻殺細菌。 身體在對抗細菌的過程中，築起了一道圍牆，裡面就是身體與細菌打架的戰場，因此最後被這道圍牆包圍著的，就形成了一包膿瘍，裡包含了細菌、白血球、和皮膚死去的細胞殘骸。 皮膚是我們抵抗外界細菌入侵的屏障，倘若皮膚太乾、常捉癢、或被寵物捉了幾下、咬了一口而受了個小傷，有個（甚至肉眼沒注意到的）缺口，細菌就有機會趁虛而入。 到了急診，醫師一眼就看出蔡先生的狀況不太對勁，立即安排了抽血檢驗，並緊急聯絡電腦斷層室進行檢查，同時，會診耳鼻喉科值班醫師。 這圈紅紅腫腫區域的中央會有開口，口語稱之為這個膿包的「頭」，這是這道牆最脆弱的地方，膏狀的內容物或膿瘍有機會從這個開口自行流出，如果流出來了，通常患者會覺得好多了。 但並非每包膿瘍都有這個出口，所以，並不是每包膿瘍都可以「自己好」。
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2歲半的小涵（化名）因為持續發燒2、3天，而且不願意開口說話、進食，被家人帶往醫院就醫。 經由小兒科醫生檢查發現，小涵發燒是因為深頸部後咽腔膿瘍壓迫所致，情況嚴重，需要儘快動手術。 於是立刻通知耳鼻喉科醫生進行手術清創和引流，所幸小涵在術後恢復良好，目前已順利出院。 樂生療養院耳鼻喉科欒智偉醫師指出，人體的頸部是包含外層一群肌肉以及內部主要的氣管與大血管所構成。
更令他更痛苦的是，喉嚨開始痛到東西都快吃不下，甚至連呼吸都開始覺得有點喘。 夜裡，有點發燒的他因為太過不舒服，終於在太太和子女的陪同下，到醫院求診。 兒童深頸部感染的誘發因子，通常以上呼吸道的感染造成頸部淋巴結及咽後膿瘍為主，成人則是以齒源性感染為大宗。 人體的頸部是包含外層一群肌肉以及內部主要的氣管與大血管所構成。 這些肌肉血管外面都有一層結締組織包覆，而結締組織間會形成潛藏的空間。
