甲狀腺癌有６０％為乳頭狀癌，多發生於年青人，女性多於男性，惡性程度低，生長緩慢，主要為淋巴結轉移，手術治療後，生存期長愈後佳。 另有１５％為未分化癌，多發生於年齡較老病人。 良性甲狀腺瘤有十分可發展為惡性，惡性也可能與放射線照射有關。 惡性甲狀腺瘤體分為乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌、未分化癌、髓樣癌、鱗狀上皮細胞癌及淋巴瘤。 甲狀腺或臨近部位頸部有腫塊，且質地堅硬而不平整。 早期無明顯自覺症状、晚期可出現聲音嘶啞、呼吸或吞咽困難、枕肩部疼痛或伴有腹瀉、心悸、顏面潮紅及血鈣降低等症状。
- 濾泡癌和髓質癌則較無明顯特徵，但摸起來皆比良性結節硬些。
- 1.一般資料 濾泡狀癌多見於40～60歲中老年婦女，病程較長，生長緩慢，腫瘤邊界清楚，有包膜，和甲狀腺腺瘤很相似，較易出現血行轉移。
- 原來，手術切除甲狀腺後，體內缺乏甲狀腺素，就要服用甲狀腺素的錠劑補充。
- 所以醫師會特別提醒甲狀腺癌病人，開完刀之後，絕對不可以掉以輕心，必須根據風險評估，考慮後續是否安排碘131治療，達到「趕盡殺絕，除惡務盡」的目的。
手術治療是除未分化癌以外各種類型甲狀腺癌的基本治療方法，並輔助應用碘131治療、甲狀腺激素及外照射等治療。 5、雌激素：近些年的研究提示，雌激素可影響甲狀腺的生長主要是通過促使垂體釋放TSH而作用於甲狀腺，因為當血漿中雌激素水平升高時，TSH水平也升高。 全身性化學治療在甲狀腺癌的效果並不顯著，通常用於其他治療反應不佳，或者已有遠端轉移時，及未分化癌的主要治療。 術後血腫：血腫通常於術後2-4小時內發生，雖然少見，但是若未及時處理，可能危及生命。 因為血腫壓迫氣管，會有呼吸困難，心跳加速的症狀，必要時須再入手術室處置。 甲狀腺位於前頸正中下半部，在喉頭甲狀軟骨和環狀軟骨下方，左右各有一葉腺體，中間連結部份稱為峽部。
濾泡性甲狀腺癌: 甲狀腺切除術的風險
甲狀腺癌是由數種不同生物學行為以及不同病理類型的癌腫組成，它們的發病年齡、生長速度、轉移途徑、預后都明顯不同，如XX狀腺癌術后10年生存率將近90%，而未分化癌病程很短，一般僅生存幾月。 甲狀腺癌的治療涉及外科、放XX治療、化療、內分泌治療等，但主要是外科治療。 濾泡性甲狀腺癌 CT及MRI檢查可清楚顯示甲狀腺腫瘤的大小、形態及與氣管、食管、血管甚至神經的位置關係，充分明確癌腫侵犯範圍，為手術實施提供科學依據。
對於甲狀腺癌持續存在的患者，在没有特定禁忌症的情况下，血清 TSH 應控制在 0.1 mU/L 以下。 總之，本病的發生與肝脾關係密切，在諸多因素作用下，以致氣、血、痰相互凝結，發生氣滯、血瘀、痰凝，結於頸，日久有形腫塊便成。 A.急性放射病：發生率b.唾液腺炎：發生率約5%～10%，可在服藥後即刻或數天後發生，嚴重時可有腮腺，而味覺改變可持續數周或數月。 左甲狀腺素鈉(L-T4)制劑純淨，甲狀腺素的含量精確，無過敏反應之虞，但價格昂貴，生物制劑甲狀腺粉(片)雖其制劑粗糙，但因其價廉，仍有應用價值，須將甲狀腺粉(片)與左甲狀腺素鈉(L-T4)互換時也很方便。 二者互換的對等劑量約為甲狀腺粉(片)40mg相當於左甲狀腺素鈉(L-T4)100μg。 端粒酶：在人類正常體細胞染色體的末端有染色體端粒，端粒的長度隨染色體的每一次複製，端粒縮短到一定程度，細胞就停止分裂，走向死亡，可對不斷變短的端粒起到修復作用，補充由於染色體複製造成的端粒缺失，保持端粒的完整性，延長細胞的壽命。
濾泡性甲狀腺癌: 病理學/甲狀腺腫瘤
濾泡癌：佔10～20%，通常為單一顆，發現時其癌症的進展度常比乳突癌高，更常浸潤到週邊的肌肉和血管構造。 濾泡性甲狀腺癌 約1/3的病人在診斷是已有遠處的器官轉移（如肺部、骨頭），但僅有約10%的病人有淋巴結轉移。 大部份甲狀腺癌治療都不需要使用到化療，而化療通常用作治療未化癌的個案，尤其當未分化癌有轉移象，醫生可能會採用化療為病人作紓緩治療。
結節是腺體在增生和代償過程中發展而成的，大多數呈多結節性甲狀腺腫，少數為單個結節性。 大部分結節為膠性，其中有因發生出血、壞死而形成囊腫；久病者部分區域內可有較多纖維化或者鈣化、甚至骨化。 由於結節的病理性質不同，他們的大小、堅硬程度、外形不一。 甲狀腺出血往往有驟發腫痛史，腺體內有囊腫樣腫塊；有膠性結節者，質地較硬；有鈣化及骨化者，質地堅硬。 1、甲狀腺功能化驗：主要是促甲狀腺激素的測定。 TSH降低的高功能性熱結節，較少為惡性，故對其甲亢進行治療更為重要。
濾泡性甲狀腺癌: 「咳嗽、沙啞」恐是癌上身！ 醫提「甲狀腺癌6徵兆」：超難察覺
濾泡狀腺癌即使癌腫尚局限在一側腺體內，也應行兩側腺體連同峽部切除，如果沒有頸淋巴結轉移，也不需頸淋巴結清除。 甲狀腺同位素掃描，如果為冷結節，則約10～20％為癌腫，為配合同位素檢查，近年多應用B超探測區別甲狀腺結節是囊性，還是實性包塊。 濾泡性甲狀腺癌 如果是實性包塊，並呈強烈不規則反XX，則多有甲狀腺癌的可能。 優點 超作簡單；不需麻醉（兒童亦可接受）；無出血及癌細胞種植轉移的危險；陽性率高，假陽性極少，假陰性率約10%。 根據衛福部統計，甲狀腺癌並未進入男性癌症發生排行前十名，卻在女性十大癌症發生排名第四名，顯示甲狀腺癌好發於女性，藝人李明依、寶媽也都是病友。 中醫師陳潮宗表示，中醫會循著經絡位置去治療甲狀腺問題，以下4個穴道，每天按摩約4～5次，每次大概按20～30下，對甲狀腺的腫塊有一些調節作用。
如有需要，醫生會處方類固醇，以減低這副作用出現的可能性。 治療前三至四星期開始停服甲狀腺素，除非按醫生指示注射促甲狀腺激素。 停藥期間病人可能會感到疲倦、情緒低落和反應遲緩。 在切除整個或接近整個甲狀腺後，病人須要終生服用甲狀腺荷爾蒙，以替代原先由甲狀腺製造的荷爾蒙，這亦可以幫助抑壓甲狀腺刺激荷爾蒙的分泌。
濾泡性甲狀腺癌: 內分泌系統裡最常見的癌症 – 甲狀腺癌（懶人包）
先將豬胰洗淨切成條塊；淡菜洗淨後用清水浸泡約20分鐘，放入鍋中，加水煨湯等煮開後10分鐘再加入豬胰；煨煮後稍加味精，不拘時食用。 具有益肺補脾，潤燥止渴的功效，適用於糖尿病，甲狀腺腫大，毛髮枯少，產後虛弱消瘦等症。 5、功能自主性甲狀腺腺瘤：瘤實質區可見陳舊性出血、壞死、囊性變、玻璃樣變、纖維化、鈣化。 西醫角度並沒有特別的飲食禁忌，惟治療可能導致白血球數量偏低，增加感染風險，故建議病友們進食新鮮、衛生及徹底煮熟的食物。 此外， 宜多攝取營養豐富的食物，以供身體所需，有助順利完成治療。 基因變異會增加罹患甲狀腺癌的機會：髓質癌與家族遺傳的基因變異最有關連，並容易有其他內分泌腺體的異常。
同位素治療對於部分甲狀腺癌也有良好的療效，但需要在手術後才能發揮最大作用。 手術治療甲狀腺癌仍然是目前最理想的選擇，規範治療使分化型甲狀腺癌五年生存率可達90%以上。 我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。
濾泡性甲狀腺癌: 健康小工具
依據年齡標準化發生率，甲狀腺癌已成為國人第九大癌症，女性的第四大癌症。 濾泡性甲狀腺癌 甲狀腺癌是內分泌系統最常見的癌症，以女性為多，女性發生率是男性的3倍，高峯期是35－55歲，但是各個年齡層皆可以發生，本院最年輕患者只有7歲。 最近數十年來雖然發生率增加了數倍 (主要是因為比較小的甲狀腺癌的診斷增加所致，小於2公分以下的甲狀腺癌約佔8成)，但死亡率減少，台灣每年死於甲狀腺癌患者少於200人。 第二代標靶藥物的副作用與第一代標靶藥物大致相同，例如疲倦和血球數量減少，惟第二代標靶藥物引起的輸注反應較多。
甲狀腺的切除範圍與腫瘤的病理類型和分期有關，範圍最小的為腺葉加峽部切除，最大至甲狀腺全切除。 為甲狀腺癌種類中最會吸收放射性碘-131，約80%濾泡癌細胞會吸收碘-131，因此對於微小局部或遠處轉移病處，利用放射性碘來治療，有頗佳的療效。 此外細針細胞報告呈現賀氏細胞（Hurthle cell）時則約高達1/3病例為甲狀腺賀氏細胞癌，因此細針細胞報告呈現賀氏細胞時有必要接受手術確定診斷。 若大於四公分的賀氏細胞瘤則有80％ 為賀氏細胞癌的可能，賀氏細胞癌可經由血液轉移或產生局部淋巴腺轉移，臨床上比濾泡癌更容易產生局部淋巴腺轉移，而且賀氏細胞癌大多不會吸收放射性碘-131，無法有效利用放射性碘加以治療，其臨床預後比甲狀腺濾泡癌差。 甲狀腺是一個人體很重要的內分泌器官，對人體生長發育、代謝、適應環境都有莫大的影響。 甲狀腺位於脖子前方，周圍有氣管及控制聲帶的喉返神經等重要器官通過。
濾泡性甲狀腺癌: 只要早期發現 甲狀腺癌存活率比其他癌症高
患者需充分理解治療可能出現的情況才決定接受放射治療。 利用一支細針慢慢插入頸部的硬塊，抽出細胞，然後在顯微鏡下檢查是否有癌細胞，醫生可能會借助超聲波掃描來確定細針插入的位置。 在生化檢查方面，除功能自主性甲狀腺結節、初期亞急性甲狀腺炎及晚期的慢性甲狀腺炎等，會有甲狀腺功能亢進的症狀外，對其他原因的甲狀腺結節，甲狀腺功能檢查並無診斷價值。
- 髓質癌（Medullary Carcinoma）：由濾泡旁的C細胞癌變產生，佔所有甲狀腺癌的5～7%，其中20～25%的病人有家族病史（含有RET致癌基因突變，多發性內分泌瘤），惡性度較其它分化型甲狀腺癌高，有時轉移至肝、肺和骨頭。
- １現病史：兒童期甲狀腺結節50%為惡性，青年男性的單髮結節也應警惕惡性的可能，要特別注意腫塊或結節發生的部位，是否短期內迅速增大，是否伴有吞嚥困難，是否伴有面容潮紅，發生氣管壓迫引起呼吸困難，則惡性的可能性大。
- 輔助的標靶治療可用藥物不多，主要作為外科手術的輔助角色，手術與放療無法清除時，才會使用Sorafenib或Lenvatinib輔助清除癌細胞。
- 抗甲狀腺藥物罕有地會對患者的肝臟和血細胞產生嚴重的副作用，因此與您的醫生討論該療法的風險和益處非常重要。
- 根據衛福部108年癌症登記報告，甲狀腺癌的發生率是台灣十大癌症中的第八名，於男性中排名第十二，於女性中則是排名第四。
- 治療前兩星期開始避免進食含碘質的食物，戒吃一切海產，例如魚、蝦、蟹、貝類、海藻、蠔油等、海鹽、加了碘質的食品、及含碘的藥物，如含碘的咳藥。
2、核素掃描：放射性碘或鍀的同位素掃描檢查（ECT）是判斷甲狀腺結節的功能大小的重要手段。 美國甲狀腺學會指出：“ECT檢查的結果包括高功能性（比周圍正常甲狀腺組織的攝取率高）、等功能性或温結節（與周圍組織攝取率相同）或無功能性結節（比周圍甲狀腺組織攝取率低）。 高功能結節惡變率很低，如果患者有明顯或亞臨牀甲亢，則需對結節進行評估。 如果血清TSH水平較高，即使是僅在參考值的最高限也應對結節進行評估，因為這時結節的惡變率較高”。 但是ECT對於小於1cm的結節或微小癌常不能顯示，故對此類結節不宜使用ECT檢查。
濾泡性甲狀腺癌: 檢查
一般在40歲後發生，較少轉移到局部淋巴結而較易經血流轉移至肺、骨骼、及肝臟等，有時亦侵犯甲狀腺周邊組織。 如果幼針抽驗無法取得足夠的活組織，醫生便需要為病人進行手術來抽取活組織樣本。 甲狀腺癌亦可能轉移至肺臟，早期通常不會有明顯症狀，末期時則會引起呼吸衰竭。 如癌細胞轉移至肝臟，引起肝衰竭，病人在短期內即面臨死亡。 甲狀腺癌合併症多因癌細胞轉移而起，最常見癌細胞侵入氣管，引起呼吸道阻塞或咳血等症狀；其他如轉移至長骨引起骨折，轉移至脊椎骨使神經受壓迫引起下肢麻痺，或轉移至頭骨使另一側手腳發生麻痺現象等，不過，這些骨骼轉移所引起的合併症發生率較低。
若甲狀腺素分泌量超出人體需求，會造成「甲狀腺機能亢進」，引起心悸、手抖、凸眼、失眠等症狀；反之，則為「甲狀腺機能低下」，會有嗜睡、怕冷、發育遲緩、行動緩慢、皮膚乾燥等問題。 而「甲狀腺結節」也很常見，人們可從肉眼觀察或實際觸摸發現脖子腫大，這種腫瘤多為良性，但有10%至15%的癌變機會。 甲狀腺切除術通常在全身麻醉後進行，患者在手術過程中會失去知覺。
濾泡性甲狀腺癌: 甲狀腺功能檢查
值得一提的是，甲狀腺癌中的濾泡癌無法利用細針細胞抽吸術於術前診斷出來。 此種甲狀腺濾泡癌的診斷是依賴病理化驗腫瘤對包膜或血管的侵犯與否而決定是否為癌症；因此術前縱使作了細胞穿吸檢查也無法單由細胞外型來診斷腫瘤是良性甲狀腺濾泡腺瘤或惡性濾泡癌。 無可諱言，在門診不需麻醉即可施行的細胞穿吸術雖極簡單，高準確度，但臨床上還是約有5％呈現偽陰性診斷；應從門診追蹤腫瘤大小變化，配合臨床觸診及參考血中甲狀腺球蛋白數值變化，才能將不幸的偽陰性診斷率降至最低。
濾泡性甲狀腺癌: 甲狀腺癌（別名：惡性甲狀腺腫）的症狀和治療方法
臨床上甲狀腺超音波是檢驗腫瘤是否為惡性的一種極有用的檢查法，它對於區別結節是囊腫、實質、亦或混合組成提供極明確的影像，同時幫助術前瞭解腫瘤分佈在左、右葉情形，並輔助引導細針正確的抽取到實心結節，減少因只抽到結節中的水而誤診的機率。 但是超音波無法取代細針細胞穿吸法於術前區別甲狀腺結節是為良性或惡性。 來國泰醫院外科就診之甲狀腺癌癌患者之主訴以沒有症狀性的頸部腫塊為最常見。 其餘症狀有塊快速長大的頸部腫塊，聲音嘶啞，呼吸困難，持續咳嗽，吞嚥困難，此外由於近年全身健康檢查的盛行，健檢甲狀腺超音波發現的甲狀腺癌也日益增多。 濾泡性甲狀腺癌 根據衛生福利部國民健康署的資料顯示，民國106年共新增4053位甲狀腺癌病例。
濾泡性甲狀腺癌: 甲狀腺腫瘤(濾泡亞型)如何治療
國內一般選用幹甲狀腺片或左甲狀腺素，要定期測定血漿T4和TSH水平來調整用藥劑量，使體內甲狀腺激素維持在一個略高於正常但低於甲亢的水平之間。 發病初期多無明顯自覺癥狀，只是在甲狀腺組織內出現一質硬而高低不平的結節，晚期常壓迫鄰近神經、氣管、食管而產生相應癥狀。 遠處轉移多見干扁骨（如顱骨、椎骨和骨盆）和肺。 髓樣癌來自甲狀腺濾泡旁細胞，也稱為濾泡旁細胞癌或C細胞癌。 臨床上除了和其他甲狀腺癌一樣有甲狀腺腫塊和頸淋巴結轉移外，還有其特有癥狀：如慢性腹瀉（30%），面部潮紅等；其血清降鈣素濃度可顯著高於正常，與其具有分泌功能（APUD腫瘤）有關。
濾泡性甲狀腺癌: 甲狀腺腫瘤的原因
MTC在C細胞中發展，有時是遺傳綜合症（稱為多發性內分泌腫瘤綜合症2型（MEN2））引起。 如果MTC腫瘤在擴散到身體的其他部位之前對其進行診斷和治療，通常可以控制它。 其他內分泌腺將需要進一步的影像學研究，以排除MEN2誘發其他內分泌腺腫瘤的可能性。 即使甲狀腺被切除，也有復發的機會，因此病人需定期覆診及檢查有否復發。 此後醫生會定期替病人進行頸部檢查及抽血檢驗等，以偵察復發。
濾泡性甲狀腺癌: 甲狀腺功能減退是什麼引起的？
若接受甲狀腺全切除的病患，必須終身服用甲狀腺素。 未分化癌在甲狀腺患者中僅佔1%，因病情經常快速惡化，發現罹癌時，通常已無法手術根除，而且患者對於化學藥物治療和放射線治療的效果也不佳，因此治療的預後極差，患者的存活率一般不超過2年。 甲狀腺腺瘤及早期甲狀腺癌通常無明顯自覺症狀，常在體檢時通過甲狀腺觸診和頸部超聲檢查，發現甲狀腺小腫塊。 合併甲狀腺功能異常時，可出現甲狀腺功能亢進或減退。
濾泡性甲狀腺癌: 甲狀腺瘤：症狀、病因及如何治療
如果上帝給你一個機會，一定要我揀一種癌，反正都是癌，我寧願揀甲狀腺癌。 甲狀腺癌的治療效果可以算是全身實體腫瘤中最好的之一，一般早期甲狀腺癌病人，經治療後十年存活率達百份之九十以上, 相等於治癒。 濾泡性甲狀腺癌 故假如您不幸患了甲狀腺癌，您還真是有點不幸中的大幸的。 目前，醫學界對甲狀腺癌的確切成因尚無定論，可能的影響因素有：輻射性射線、良性甲狀腺結節的病變惡化、遺傳以及飲食性別等。 另外，甲狀腺癌發病率的提高，還可能與定期身体檢查的普及化有關。
濾泡性甲狀腺癌: 乳突癌（Papillary thyroid carcinoma）
DTC術後正確應用促甲狀腺素抑制療法可使多數患者獲得良好的療效，局部復發率及遠處轉移率明顯下降。 濾泡性甲狀腺癌 纖維細胞生長因子是對血管內皮細胞作用很強的促分裂劑及趨化因子，在腫瘤患者的血中bFGF可持續較高的水平，而且與甲狀腺癌的惡性程度相關，bFGF的表達不是甲狀腺癌中經常發生的事件。 Fas和FasL在甲狀腺癌的各個亞型中都有表達，而且明顯高於甲狀腺腺瘤和結節性甲狀腺腫，因而可能Fas和FasL基因的表達與甲狀腺癌的發生和發展有關。 Trk，trk，trk)位於第1號染色體q31區，編碼一種屬於受體酪氨酸激酶的神經生長因子的細胞表面受體，如與TPP並置產生trk-T1癌基因而激活，trk癌基因的表達可見於甲狀腺乳頭狀癌。 臨床上有甲狀腺腺癌、慢性甲狀腺炎、結節性甲狀腺腫或某些毒性甲狀腺腫發生癌變的報道，但這些甲狀腺病變與甲狀腺癌的關係尚難肯定。
濾泡性甲狀腺癌: 甲狀腺結節好發女性：5%藏有癌細胞 留意身體6警訊
甲狀腺囊腫（即充滿液體的腔）通常是由甲狀腺腺瘤退化性病變引起的。 甲狀腺出血性囊腫 甲狀腺出血性囊腫主要是良性疾病，很少有甲狀腺癌出血形成甲狀腺出血性囊腫。 甲狀腺實性結節突然出血或出血性梗塞可導致甲狀腺出血性囊腫和頸部疼痛。
甲狀腺C細胞起源於神經脊，與腎上腺髓質細胞，即所謂APUD細胞，大部分的甲狀腺髓樣癌與定位於第10號染色體q11.2的RET癌基因有關。 放射治療、化學治療、標靶治療也都是甲狀腺癌的治療選項，醫師會視狀況調整，可與醫師好好溝通適合自己的選項。 這種型態的甲狀腺癌約一半患者是家族遺傳，還可以併發其他內分泌瘤，像是腎上腺瘤、副甲狀腺瘤等。
濾泡性甲狀腺癌: 手術中
發病特點：發病高峰年齡為30～50歲，女性患者是男性患者的3倍，在外部射線所致的甲狀腺癌中，85%為乳頭狀癌，人與癌瘤並存的病程可長達數年至十數年，甚至發生肺轉移後，仍可帶瘤生存。 輻射暴露尤其會增加乳突癌的機會，廣島及長崎原子彈爆炸後，當地兒童後來罹患甲狀腺癌的機率就變高了。 若已經確定是甲狀腺癌，醫師可能回安排電腦斷層影像或正子掃描（PET），瞭解淋巴腺轉移及腫瘤侵犯的程度，看看甲狀腺癌是否已經轉移到身體其他地方。
