當甲狀腺意外地甲狀腺素分泌增加，或者是釋放增加，體內的甲狀腺素濃度就會過高，這就是所謂的甲狀腺亢進。 微創手術的宗旨是透過使用較新式的手術技術，令手術的傷口儘量細小或不顯眼，同時減輕病人所受到的創傷，令病人手術後的復原時間縮短。 對於僅有輕微突眼而主要是眼瞼攣縮的患者，只要做眼瞼手術就夠了。 在此患者中，眼睛的「突出」是由於眼瞼攣縮並有明顯的兔眼出現。 甲亢手術 雖然甲亢的原因大部分是來自先天性的遺傳疾病，但並不是每個人都一定會發病，只是不當的生活作息、壓力會誘使它發生，所以又好發在20~30歲左右的青壯年期，剛好是壓力特別大的期間。
- 他的位置離甲狀腺非常近，在某些甲狀腺癌的案例，腫瘤甚至會把神經整個包住，造成患者在手術前就有聲音沙啞的症狀。
- 除了一般手術風險例如流血及發炎外，亦可能會損害副甲狀腺、缺乏鈣質，或傷害聲帶神經線引致聲沙，惟有關情況罕見。
- 如果傷到神經，可能造成聲音沙啞的問題，若是傷害到副甲狀腺，患者可能需要終生補充鈣質以及維生素D，但在有經驗的醫師手術下，發生的機率並不高。
- 心悸、失眠、多夢等，可在一般性治療的基礎上用酸棗仁、遠志、龍骨、夜交藤、珍珠母等。
- 手術後需不需要吃藥取決於開刀後剩下的甲狀腺組織有多少。
- (三) 傳統內窺鏡是單內窺鏡，只可以創造二維視野，影像沒有深度。
- 甲狀腺疾病，不論良性或惡性，包括惡性腫瘤、甲狀腺腫脹及甲狀腺機能亢進，都有機會需要接受「甲狀腺切除術」。
甲狀腺亢進患者的治療，首先還是要確認原因，如果是良性的甲狀腺亢進，通常會用口服抗甲狀線藥物、放射性碘治療，以及外科手術這幾種方式處理。 無疤甲狀腺切除手術以全身麻醉方式進行，醫生會先從下唇口腔底部位置切開三個細小切口，然後將內視鏡經口腔表皮進入下巴皮下，到達甲狀腺位置，利用超聲波刀分割並取出有問題的甲狀腺。 由於手術儀器置入於肌肉與肌肉之間，因此不會損害主要神經線。 甲狀腺疾病，不論良性或惡性，包括惡性腫瘤、甲狀腺腫脹及甲狀腺機能亢進，都有機會需要接受「甲狀腺切除術」。 甲亢手術 在病人進行全身麻醉後，醫生會在病人的口腔黏膜內開一個小傷口，然後把手術內視鏡放進傷口內，直至甲狀腺所在的頸部。 在病人進行全身麻醉後，醫生會先在病人兩側的乳暈及腋下(如下圖示)開3至4個五至十毫米的小傷口，然後把手術內視鏡放進傷口內，直至甲狀腺所在的頸部。
甲亢手術: 治療
很多人可能會困惑，如果將甲狀腺全部拿掉，那不就從本來的甲狀腺機能亢進變成甲狀腺機能低下？ 是的，當人體自身產生的甲狀腺荷爾蒙不足，便需要口服甲狀腺素補充。 換句話說還是要吃藥，只不過是吃不同的藥（從吃抑制甲狀腺亢進的藥改成吃甲狀腺荷爾蒙）。 放射性碘治療時，很難預計劑量以達到理想效果，即患者的甲狀腺功能回復正常。 有時也會產生甲狀腺功能過低情況，須補充甲狀腺素。 傳統甲狀腺切除手術同樣以全身麻醉方式進行，住院時間亦約為3至4天，術後也可即日進食及下床。
口服抗甲狀腺藥物：這類藥物是藉由「抑制甲狀腺荷爾蒙合成」，進而達到改善甲狀腺亢進症狀的效果。 這類藥物通常在使用後2-3週開始逐漸出現效果，接下來醫師會視狀況調整用藥。 有些人最後可以不必繼續吃藥，但也有部分的人會復發。 口服抗甲狀線藥物最常出現的副作用是皮膚發癢、皮疹，關節疼痛以及肝功能異常，因此服藥必須在醫師的監控下進行，也不適合自行隨便調整藥物喔。 甲狀腺亢進是一種內分泌系統失衡引起的疾病，又稱為甲狀腺機能亢進症，當甲狀腺釋放了過多的甲狀腺素時，就可能發生甲狀腺亢進的症狀。
甲亢手術: 常見症狀自我檢測
「甲狀腺風暴」是甲狀腺功能亢進的極端臨床表現，通常來得快速且劇烈，如果沒有立即診斷及適當的治療，患者可能會發生精神錯亂、昏迷、心律不整或心衰竭而死亡，且死亡率高達90％。 當甲狀腺功能亢進患者遇到過度勞累、精神受到刺激、細菌感染或併發糖尿病等情況時，大量甲狀腺素短時間內釋放到體內，便可能爆發甲狀腺風暴。 皮膚切口遠離頸部，位於腋窩（axilla）和乳暈（areola）。 內窺鏡方法可以解決傳統甲狀腺切除術頸部疤痕外觀美容問題。 甲狀腺亢進可以針對疑似的症狀及體徵進行診斷，再經由血液檢查來確認。 典型的血液檢查結果會有過低的促甲状腺激素（TSH），以及偏高的三碘甲狀腺原氨酸（T3）及四碘甲腺原氨酸（T4）。
- 此劑量藥物須持續最少一或兩年，而在少數患者可能需要終生藥物治療。
- 因為神經離甲狀腺非常近，在進行甲狀腺切除的過程中，對甲狀腺的翻動、拉扯、燒灼止血，都有可能造成鄰近的神經受傷。
- 比較嚴重的是神經在手術的過程中斷掉（發生率約1%），如果神經斷掉，那麼沙啞的症狀就有可能不會恢復。
- 突眼性甲狀腺腫未能以甲亢藥物控制 毒性多結節性甲狀腺腫患者的其一選擇(術後甲狀腺功能過低的機會率比突眼性甲狀腺腫患者低) 毒性甲狀腺瘤治療。
- 25歲馮小姐因為脖子腫大、眼睛突出、手抖、心悸被診斷出是甲狀腺機能亢進（甲狀腺亢進的症狀）。
Β-受體阻滯劑 很多甲亢症狀如震顫、焦慮、心悸，可用此藥迅速控制。 藥物例如propanolol可減輕神經組織某部位的興奮性，降低心臟活動。 雖然藥物不影響甲狀腺素生成，對於短暫性甲亢如甲狀腺炎，單獨使用β-受體阻滯劑經已可以完全控制症狀。 另一方面，甲亢患者手術前準備，應用β-受體阻滯劑非常有效。
甲亢手術: 甲狀腺亢進2情形 建議開刀
但甲狀腺癌所佔的比率並不高，民眾不必過度擔心，應該由醫師安排進一步的檢查確定原因即可。 微創甲狀腺切除手術以全身麻醉方式進行，醫生先於患者的腋下及乳暈部位，共切開４個小孔，直徑分別長約1.5厘米及5毫米，接著會由小孔後把手術儀器放置到體內，從而切走有問題的甲狀腺。 由於手術儀器是經口腔進行，傷口位於口腔內，從而達至無疤效果，痊癒速度亦較快。
治療方法主要是藥物抑制甲狀腺素的生產 ，抗甲状腺药物主要有甲巯咪唑（Carbimazole）。 另一種治療方式是手術去除甲狀腺，此方式可用於甲狀腺腫大嚴重或甲狀腺癌的患者。 至於甲狀腺切除手術的併發症或副作用，洪建齡提到，術後流血是其中之一，大概100個人當中會有1人出現嚴重術後流血的情形，需要再進開刀房止血。
甲亢手術: 甲狀腺功能失調
機器臂使用雙內窺鏡，它可創造三維視野，如觀看3D電影一樣，影像更加清晰和有深度，因此手術更安全和快捷。 抗甲狀腺藥物：抗甲状腺药物主要有甲巯咪唑（他巴唑）、丙硫氧嘧啶、盐酸普萘洛尔（心得安），须在医生指导下规律服药。 不過儀器的使用需自費，且並不能保証完全不會發生聲帶麻痺的併發症。 本文章內容由 Bowtie 團隊 提供並只供參考，不代表 Bowtie 立場，Bowtie 對任何人因使用或誤用任何信息或內容，或對其依賴而造成的任何損失或損害，不承擔任何責任。 此文章內任何與 Bowtie 產品相關的內容僅供參考及作教育用途，客戶應參閱相關產品網頁內詳細之條款及細則。 ：除全包形式定額收費醫療套餐外，其他價錢來自各大醫院官方網上之收費的統計數據，上表列出的為手術費的中位數，更新自 2021 年 10 月 27 日。
需要注意的是：放射性131碘治療甲亢的有禁忌症，比如妊娠或哺乳期患者；嚴重肝、腎功能障礙的患者；新近發生的心肌梗塞的患者。 碘-131在甲狀腺外組織中分佈較少、滯留時間短，所以常規甲亢治療劑量的碘-131對患者骨髓、肝、腎、性腺、胃腸道等產生的輻射劑量很低。 目前國內外尚無確切報道稱碘-131治療甲亢會誘發甲狀腺結節、甲狀腺癌、白血病、不育、早產、流產、出生缺陷和遺傳併發症等。
甲亢手術: 甲狀腺亢進是什麼？為什麼會發生甲狀腺亢進？
讓甲狀腺攝取放射性碘、甲狀腺掃描或是TSI抗體都有助於甲狀腺亢進的診斷。 洪健齡表示，開刀的方式很多，可分為全切除或亞全切除，前者的缺點是事後必須接受長期甲狀腺素補充，後者則會留下少部分甲狀腺，可維持甲狀腺功能。 外科醫師洪健齡指出，甲狀腺亢進常見的症狀包括，心跳變快、血壓偏高，也有些人會容易怕熱、精神亢奮，或是食慾很好、體重卻不斷下降等；當出現這些症狀，建議就醫抽血檢查，以幫助確診。 通常副甲狀腺功能低下是暫時的，可以口服鈣片、維他命D3或以針劑注射的方式補充鈣離子，改善症狀，等待副甲狀腺功能恢復。 甲亢手術 甲狀腺某種程度會再生，所以即使剛開完刀時甲狀腺功能是正常的，隨著時間過去，甲狀腺再度增生，可能又會再次引起甲狀腺機能亢進，需要再次處理（例如二次手術）。
而口服131碘（藥水）後，能被甲狀腺吸收，131碘發出β射線(佔99%)和γ射線(佔1%)。 甲狀腺腫大明顯加： 白芥子； 心悸、失眠加：遠志、磁石； 手震顫劇烈者加：珍珠母、鈎藤； 胃熱重、易饑者加：生石膏、知母； 傷陰明顯者加：天花粉、麥冬、玄參等。
甲亢手術: 甲狀腺亢進的原因
抗甲狀腺藥物 大多數患者首先會以此類藥物開始治療。 常見藥有methimazole, carbimazole, propylthiouracil. 藥物會影響甲狀腺內體激素的生成，通常用大劑量開始，直到甲狀腺功能回復正常，約需1-2月的時間。 之後輕微至中等的甲亢症狀，亦用藥物控制，但劑量就漸漸減少至最低量以維持甲狀腺正常功能。 此劑量藥物須持續最少一或兩年，而在少數患者可能需要終生藥物治療。
不過手術需要以全身麻醉的方式進行，而且有可能留下疤痕，以及有引致併發症的風險。 服藥的目的是補充身體所需的甲狀腺素，只要服用的劑量恰當，是沒有什麼大問題的。 若是甲狀腺癌的患者，因為同時有治療癌症的考量，建議與您的醫師詳細討論。 如果不吃藥，甲狀腺功能會低下，一、兩天不吃可能不會有什麼感覺，但若持續不吃，隨著時間過去會慢慢有甲狀腺機能低下的症狀出現，包括疲倦、想睡、怕冷、變胖等（讓人又累又變胖的甲狀腺機能低下）。 建議按照醫師指示服藥使生理機能維持在適當穩定的狀態。
甲亢手術: 血糖飆高高 醫師有妙招
江珊醫師提醒，甲狀腺機能亢進患者平時就應做好身體保健，積極配合醫師指示接受治療和定期回診追蹤。 治療部分，原則上先以抗甲狀腺藥物治療，之後可考慮進行放射碘治療或手術移除甲狀腺。 甲狀腺風暴的可能表現症狀為高燒、心跳加快、噁心、腹瀉或肝腫大、黃疸、煩躁不安、全身顫抖等。 當甲狀腺功能亢進患者過度勞累、精神受到刺激、接受各種手術外科、外傷、細菌感染或併發糖尿病時，大量甲狀腺素短時間內釋放到體內，便可能爆發甲狀腺風暴。
甲狀腺出現結節或良性腫瘤，令甲狀腺素的分泌過多。 這種屬於局部性甲亢，患者的甲狀腺位置只會有某處腫脹。 手術後需不需要吃藥取決於開刀後剩下的甲狀腺組織有多少。
甲亢手術: 甲狀腺檢查費用
正常的狀況下，甲狀腺只有20-30公克左右的重量，大小上從外觀上是看不到的，但如果是甲狀腺腫大的患者，從外觀上就可以看出甲狀腺的形狀。 甲亢手術 相比傳統外科手術，微創手術在腋下開刀較為隱閉，且切口小，加上乳暈的皮膚亦癒合較快，因此患者不會留下礙眼的疤痕。 進行全甲腺切除後，患者要服用荷爾蒙補充劑；相反半甲狀腺切除可不用服食。 所以，現時一些較複雜的甲狀腺切除手術，或病人的甲狀腺較大，醫生可能會建議您以微創機關臂協助的方式進行手術。 當然，由於手術所需要的工具更複雜及高端，這一種手術方式所需要的費用更高。
甲亢手術: 甲狀腺癌
服藥的患者醫師會定期抽血檢測甲狀腺的功能來做藥物劑量的調整。 一般如果調好劑量穩定後，可以開立慢性處方箋，2-3個月來門診拿一次處方箋即可。 副甲狀腺位於甲狀腺的側面與後方，正常約米粒大小，通常有四顆，左右各二。 甲亢手術 But，甲狀腺最麻煩的就是這個But，人有失足，馬有失蹄，甲狀腺的調控有時候也會出問題。
甲亢手術: 傳統甲狀腺切除手術
醫學上又稱這種情況為「格雷氏症」（Graves’ disease），是由於免疫系統失調，產生出抗體令甲狀腺組織受刺激，導致組織變大、血管擴充等情況，亦令甲狀腺分泌出過多甲狀腺素。 患者的甲狀腺位置會腫起，甲狀腺素 T3 及 T4 的水平會上升，TSH 則呈現下降。 醫師會先以抽血的方式評估甲狀腺素的濃度，有必要時，可能會做超音波、甚至是超音波的穿刺，以及核子醫學的檢查，來確定甲狀腺的狀況。 但如果只有下令合成的機制，那最後會無限制地分泌大量的甲狀腺素，那不就麻煩了嗎？
有經驗的外科醫師會盡量將神經受傷的風險控制在較低的範圍。 他的位置離甲狀腺非常近，在某些甲狀腺癌的案例，腫瘤甚至會把神經整個包住，造成患者在手術前就有聲音沙啞的症狀。 手術後約有六成的患者甲狀腺功能可以恢復到正常，不用再吃抑制甲狀腺機能亢進的藥物，但是剩下四成的患者甲狀腺功能可能會太高或太低，需要更進一步處理。 甲狀腺機能亢進最常見的原因是一種自體免疫疾病：葛瑞夫茲氏症（Graves’disease）。 患者會產生甲促素受器抗體（TSH receptor antibody），持續刺激甲狀腺荷爾蒙的合成與分泌導致甲狀腺機能亢進以及一系列症狀。
甲狀腺機能亢進是因為體內有過多甲狀腺素，進而引發臨床症狀，包括：脖子變粗、眼突、心跳加快、手抖、容易緊張焦慮、體重下降、食慾變大、容易流汗、拉肚子、呼吸困難和失眠等。 在女性部分，甲亢還可能造成經期不正常，甚至停經、不孕、流產。 但出現不同症狀，請馬上跟醫師討論，千萬不要自己停藥。 因為藥物是抑制分泌甲狀腺素，如果貿然停藥，會造成反彈，症狀可能更嚴重，一下子猛烈的心悸很危險。 是治療甲亢的常用方法，好處是可即時清除有問題的甲狀腺組織，治療效果顯著。
甲亢手術: 超聲波導引幼針穿刺
視眼窩組織僵硬程度及移除骨質多寡，此法可得到不同程度的眼球退縮效果。 一旦出現暴露性角膜炎則必須及早治理，否則會造成角膜磨損和感染，嚴重的可影響視力。 因為氨基多糖（aminoglycoside）在肌肉及脂肪堆積造成眼外肌肥大甚至纖維化，以及眼窩脂肪增多，把甲狀腺眼疾患者的眼球推擠向前。 患者的提瞼肌肉過份活躍，令上眼瞼向上退縮，加上眼球外凸，部分眼白外露，甚至不能閉上眼睛。 病人會眼紅、眼乾，更有可能反覆發生暴露性角膜炎、視覺神經受壓、青光眼，甚至失明。
甲亢手術: 甲狀腺功能檢查
傳統的甲狀腺手術雖然安全有效地治療甲狀腺結節問題，但會在頸部留下5 至7 厘米如蜈蚣形的疤痕，影響外觀，讓很多患者爲之卻步。 相較傳統手術，微創甲狀腺切除手術因在腋下及乳暈開刀，切口較小，故此不會留下礙眼的疤痕，且較快痊癒。 最近，甲狀腺手術更發展到經口腔進行，將手術切口移到口腔内，不會對體表造成任何疤痕，爲愛美的女性患者提供無疤手術選擇。 甲狀腺機能亢進適合開刀的人選包括：頸部明顯腫大產生壓迫、眼睛症狀明顯、懷孕婦女無法接受放射碘、需要快速矯正甲狀腺功能、服用抗甲狀腺藥物會產生過敏、同時懷疑有合併甲狀腺惡性腫瘤的患者。 突眼性甲狀腺腫未能以甲亢藥物控制 毒性多結節性甲狀腺腫患者的其一選擇(術後甲狀腺功能過低的機會率比突眼性甲狀腺腫患者低) 毒性甲狀腺瘤治療。 由于腺瘤周圍的正常組織已萎縮，只會吸收小量放射性碘元素，所以術後很少發生甲狀腺功能過低的情況。
乙種腎上腺阻斷劑（Beta Blocker）：這是一種降血壓藥物，和甲狀腺本身無關。 甲亢手術 但這個藥物可以緩解手抖、心跳過快和心悸的問題，因此醫師可能會在治療的過程中，搭配其他的藥物或治療方法一起使用。 但如果是有氣喘病史的民眾，就不適合使用這個藥物。
