細胞檢查對於甲狀腺癌的準確率極高，且癌細胞經穿刺途徑而散播至其他組織的機率少之又少。 經此方法檢查結果發生假陽性（即細胞學診斷為甲狀腺癌而事實上並非癌症的情形）的機率只有1％；發生假陰性（即實際上為癌症，然而細胞學診斷為非癌症）的機率約只佔5％，之所以會產生假陰性的誤診主要是取樣或判讀的錯誤，因此，此方法是術前對甲狀腺癌任何檢查方法中最值得信賴的方法。 A.治療指征：由於高危組DTC 的預後不及低危組，而甲狀腺素對心臟耗氧的增加及導致骨質疏鬆，因此抑制療法的最佳指征是年齡其次，DTC作全甲狀腺切除術後也應使用抑制療法，特別在容易復發的術後5年內，必須根據局部復發或全身轉移的可能性評估，作出個體化處理，當存在某些預後不佳因素時，應給予抑制療法，如不攝碘的甲狀腺癌，侵犯包膜等。
甲狀腺癌細胞對於放射性同位素如碘131或鎝99m的攝影能力平均約為正常細胞的十分之一，因此可以用來區別良性和惡性腫瘤，但是準確率較差，因此漸漸被超音波及細針穿刺所取代，但是在甲狀腺癌術後追蹤上仍扮演相當重要的角色。 正子攝影對於甲狀腺癌之正確診斷率並不高於傳統檢查方法，多用於懷疑甲狀腺癌遠端轉移之患者。 為甲狀腺癌種類中最會吸收放射性碘-131，約80%濾泡癌細胞會吸收碘-131，因此對於微小局部或遠處轉移病處，利用放射性碘來治療，有頗佳的療效。 此外細針細胞報告呈現賀氏細胞（Hurthle cell）時則約高達1/3病例為甲狀腺賀氏細胞癌，因此細針細胞報告呈現賀氏細胞時有必要接受手術確定診斷。 若大於四公分的賀氏細胞瘤則有80％ 為賀氏細胞癌的可能，賀氏細胞癌可經由血液轉移或產生局部淋巴腺轉移，臨床上比濾泡癌更容易產生局部淋巴腺轉移，而且賀氏細胞癌大多不會吸收放射性碘-131，無法有效利用放射性碘加以治療，其臨床預後比甲狀腺濾泡癌差。 甲狀腺癌的手術治療是其主要治療方法，包括甲狀腺本身的手術，以及頸淋巴結清掃。
甲狀腺未分化癌: Q.甲狀腺癌未分化癌的危險群
2015年，全球約有320萬人罹患甲狀腺癌，2012年，約有298,000例新診斷病例。 甲狀腺癌最常發生於35至65歲之間，其中女性患者較男性為多。 近數十年來，甲狀腺癌的發生率越來越高，這可能肇因於診斷技術的進步。 然而，許多成人的甲狀腺上也都有小肉塊，而絕大多數的小肉塊都是良性的（benign 甲狀腺未分化癌 tumour），只有5%的小肉塊是惡性腫瘤[來源請求]。
因此保持樂觀情緒，善於自我安慰自我解脫，良好的群體和家庭關係，避免急躁暴怒或鬱鬱不歡，對預防癌症是非常有利的。 甲狀腺癌發病率在全球均呈上升趨勢，根據美國統計資料，在1973年到2003年30年間，甲狀腺癌的發病率上升了2.4倍，成為發病率上升最快的實體腫瘤，女性患甲狀腺癌的幾率較男性高出3倍。 在內的基因因素會顯著增加甲狀腺罹癌率，特別是較少見的髓型疾病（medullary form of the disease）。
甲狀腺未分化癌: 臨床症狀
一旦發現有這些症狀，到新陳代謝科進行超音波檢查，很容易就可以及早發現。 甲狀腺未分化癌 台灣是甲狀腺癌好發區，謝明家提醒，甲狀腺癌自己摸不到，無法自己早期發現，如果有甲狀腺疾病家族史、本身有甲狀腺問題的人，應該每半年就檢查一次，才能及早發現癌變。 由於它可以分泌抑鈣素 而提供了早期診斷及治療的契機。
現已證實，在濾泡細胞源性DTC中均有TSH受體，體外實驗也發現此受體對TSH刺激有反應，服用甲狀腺素抑制TSH可預防甲狀腺腫瘤產生，TSH尚可刺激磷脂酰肌酐磷酸激酶(phosphate-dylinositol phophokinase C，PKC)系統，特別在缺碘時，促使甲狀腺結節形成。 MEN 2B型：為甲狀腺髓樣癌，包括舌背或眼結膜下黏膜神經瘤，Marfanoid體型(體型瘦長，肌肉發育差，可出現腸梗阻或腹瀉，較早出現轉移，病變可能已擴展到頸部以外，但僅少數為惡性，如腹瀉，往往為雙側性，且常因嗜鉻細胞突然死亡，應先處理嗜鉻細胞瘤，術後再擇期切除甲狀腺髓樣癌，應先處理甲狀腺髓樣癌，皮質醇增多症多可緩解，預後差，MEN 2A型較好，散髮型居中。 MEN 2A型：為單側或雙側腎上腺嗜鉻細胞瘤，患者多有家族史，在C細胞增殖階段就可以認為髓樣癌存在，然後才發生嗜鉻細胞瘤，且分泌兒茶酚胺，兒茶酚胺異常增高時，可出現心悸，可出現於甲狀腺髓樣癌之前，作局部病變的病理檢查，可見表皮與真皮間有澱粉樣物沉積，產生原因未明，可能預示髓樣癌。
甲狀腺未分化癌: 甲狀腺癌（別名：惡性甲狀腺腫）的症狀和治療方法
根據統計指出，甲狀腺癌以40歲前的族群居多，且女性罹癌機率比男性多出4倍，是10至29歲女性癌症發病率第一名，可說是女性的癌症。 曾經有一句話：「如果我們這一生當中必須要患一種癌症，那麼希望它是甲狀腺癌。」甲狀腺癌被評為「最善良的癌症」，且相較其他癌症痊癒率較高，儘管如此，還是有罹癌後不敵病魔的案例。 雖然報導中陳勳奇拒絕化療，但謝明家相信陳勳奇做了十多次放療，他應該就是屬於對放射線反應特別好的幸運兒。 甲狀腺未分化癌 而陳勳奇爆瘦，可能是因為放射治療後，頭頸部肌肉有受到影響，導致患者進食也受到影響，吃得比較少而瘦下來。 甲状腺未分化癌是甲状腺癌中恶性程度最高的一种，发病率约占全部甲状腺癌的10-15%，多见了年老体弱者，发病迅速， 早期可发生全身转移，一般认为多发生自良性肿瘤或低恶性肿瘤。
盡管健康體檢不能保證發現所有的早期癌症，但可以肯定的是，定期健康體檢目前仍然是發現早期癌症，甚至癌前病變的最佳方法。 目前檢測甲狀腺癌的方法主要有彩色超聲波檢查、細針穿刺細胞學檢查、術中冰凍切片、CT掃描、PET-CT、同位素掃描、內鏡檢查以及血清學檢查。 研究人員懷疑暴露於天然或人工游離輻射有可能在甲狀腺細胞突變中扮演重大的角色。
甲狀腺未分化癌: 未分化癌,甲状腺滤泡状腺癌,转移癌,甲状腺乳头状腺癌,髓样癌;恶性度最高的为……
大部分的甲狀腺癌，開刀切除是最優先的治療方式，依切除範圍可分為全甲狀腺切除術、甲狀腺近全切除術、甲狀腺全葉切除術等，視癌細胞種類、大小、是否轉移、病人年齡等情況而定。 最主要治療甲狀腺癌的方式，即切除部分或全部甲狀腺，種類包括部分甲狀腺切除術、單側葉甲狀腺切除術、近全甲狀腺切除術、甲狀腺全切除術等。 若接受甲狀腺全切除的病患，必須終身服用甲狀腺素。 未分化癌在甲狀腺患者中僅佔1%，因病情經常快速惡化，發現罹癌時，通常已無法手術根除，而且患者對於化學藥物治療和放射線治療的效果也不佳，因此治療的預後極差，患者的存活率一般不超過2年。 我們幫李先生檢驗腫瘤是否帶有BRAF V600E基因突變，結果顯示甲狀腺未分化癌具有BRAF V600E基因突變。 經與他討論後使用兩種新藥合併治療，也許可以改善他的預後。
患者要及早就醫，雖然臨床上我沒看過可以完全切除乾淨的案例，不過在國外，若確診時很早期，可以靠手術切乾淨。 手術切除：是甲狀腺癌主要的治療手段，醫生會依據患者病情決定如何切除。 當患者需要切除整個或接近整個甲狀腺，就須終生服用甲狀腺荷爾蒙，以代替原先由甲狀腺製造的荷爾蒙。
甲狀腺未分化癌: 診斷方法
如瑞士地方性甲狀腺腫流行區的甲狀腺癌發病率為2‰較柏林等非流行高出20倍。 相反，高碘飲食也易誘發甲狀腺癌，冰島和日本是攝碘量最高的國家，其甲狀腺癌的發現率較其他國家高。 實驗證明，長期的TSH刺激能促使甲狀腺增生，形成結節和癌變。 轉移特點：甲狀腺乳頭狀癌發生淋巴結轉移時，多局限於甲狀腺區域，以鎖骨上，少數病例可出現腋窩淋巴結轉移，部分病例可出現甲狀腺峽部上方的哨兵淋巴結腫大，可能有約50%的患者發生區域淋巴結轉移。 發病特點：發病高峰年齡為30～50歲，女性患者是男性患者的3倍，在外部射線所致的甲狀腺癌中，85%為乳頭狀癌，人與癌瘤並存的病程可長達數年至十數年，甚至發生肺轉移後，仍可帶瘤生存。
- 通常大於一公分的甲狀腺結節，我們內分泌科醫師多會安排細針穿刺細胞學檢查，以細針穿刺甲狀腺結節的部位，抽吸結節內的細胞，取得檢體做成抹片，染色後再觀察細胞型態。
- 手術切除甲狀腺後，會因無法分泌甲狀腺素，產生如怕冷、易疲倦、變胖、嗜睡、水腫等甲狀腺素不足的症狀，必須終生服用甲狀腺素（T4）。
- 組織形態常見局部壞死或多型核白血球浸潤，有些部位甚至可以看到類似乳突癌或濾泡癌的細胞型態，所以有人懷疑此二者可能是未分化癌的前驅。
- 台灣地區男、女性患者的組織形態分佈，均以乳頭狀癌最為常見，分別佔男性個案之71.89%、女性個案之83.52%。
- 會分泌抑鈣素（calcitonin），可用它來偵測髓質癌的存在或復發。
- 其中甲狀腺超音波導引下細針穿刺細胞學檢查為最重要的工具，依不同的結果表示不同的甲狀腺癌可能性，若細胞學檢查顯示為甲狀腺癌，則手術後甲狀腺癌機率大於99%，若顯示細胞為非典型，則甲狀腺癌機率約40%，若是顯示細胞為濾泡型腫瘤，則甲狀腺癌機率約20%。
- 甲狀腺乳頭狀癌屬低度惡性的腫瘤，是甲狀腺癌中最常見的病理類型，占成年人甲狀腺癌的60%～70%和兒童甲狀腺癌的70%，尤以兒童患者為多見，約2/3的甲狀腺乳頭狀癌的病例實際上是混合性腫瘤，在其病灶中可發現不同比例的濾泡狀癌的組分，這些病人的自然病程與乳頭狀癌相似，目前的分類標準將這部分患者歸入乳頭狀癌中。
甲狀腺癌對化學治療的敏感性及療效不及核素碘及放射治療，大多只能起局部緩解作用，單藥治療的療效更差，特別是對核素碘及放射治療不敏感者，可用於甲狀腺癌綜合性姑息治療。 放射治療(即外照射治療)對控制甲狀腺癌的殘留病灶及某些轉移灶有一定療效，特別是對一些不攝取核素碘的病灶，如梭形細胞及鉅細胞癌更是理想治療方法，可與核素碘治療聯合應用，可採用放射線治療，亦可用外放射治療。 C.白血病：少見，發生率d.精(卵)子減少或無功能症：好發於20歲以下患者，長期隨訪可發現12%不育。 由於核素碘伴有一定的不良反應，因此，DTC術後是否均須行核素碘治療仍有爭論，10年生存率已相當高，而且Crile(1988年)認為抑制療法的療效與核素碘相仿，發現術後用核素碘加上抑制療法者為6.4%，單獨應用抑制療法者為13.1%，二種療法均不用者達40%，發現術後行核素碘治療組達100%，而對照組僅33.3%。 Bcl-2基因：bcl-2基因與TNF家族相反，Bcl-2基因能阻止細胞進入凋亡過程，目前已經發現了多種蛋白屬於bcl-2家族，可以分為兩類，一類是抗凋亡的bcl-2家族，主要有Bcl-2，主要包括Bax。 在甲狀腺癌中，p53基因主要改變的表現形式有點突變，p53基因異常的發生率可達25%，而甲狀腺未分化癌中p53基因改變的發生率可高達86%。
甲狀腺未分化癌: 甲狀腺未分化癌 化療電療標靶療法多試試
以惡性度較低、預後較好的乳頭狀癌最常見，除髓樣癌外，絕大部分甲狀腺癌起源於濾泡上皮細胞。 絕大多數甲狀腺癌發生於一側甲狀腺腺葉，常為單個腫瘤。 曾偉光指出，九成患者確診時皆為第一期，通常沒有特別病徵，可能是在進行其他檢驗，如超聲波、電腦素描時，才發現甲狀腺有腫瘤，有人亦會摸到頸部有一粒物體。 不少人可能疑惑如何分辨淋巴核與甲狀腺腫瘤，曾偉光表示，如吞口水時，腫瘤會隨著甲狀腺升高或降低。 頸部出現突出物亦有可能由甲狀腺功能亢進症（甲亢）所致，但如果檢驗到甲狀腺細胞並不活躍，便須抽取組織檢查是否惡性腫瘤。 手術切除甲狀腺後，會因無法分泌甲狀腺素，產生如怕冷、易疲倦、變胖、嗜睡、水腫等甲狀腺素不足的症狀，必須終生服用甲狀腺素（T4）。
不論病理類型如何，只要有手術指證就應儘可能手術切除。 甲狀腺未分化癌 對分化好的乳頭狀癌或濾泡癌，即使是術後局部復發者也可再次手術治療。 甲狀腺的切除範圍與腫瘤的病理類型和分期有關，範圍最小的為腺葉加峽部切除，最大至甲狀腺全切除。 因為甲狀腺癌的治療效果好，所以早期發現，早期診斷，正確治療是關鍵。
甲狀腺未分化癌: 甲狀腺亢進治療3方法！心悸、手抖 甲亢不治療會產生併發症？
Mayo醫院以40Gy作頸部或加作縱隔放射治療者，5年無病生存率達57%，且與病灶殘留量有關，5年生存率為59%，其中局限於腺體內達75%～85%，低度惡性者可達90%，侵犯到腺外者僅35%～59%。 A.放射性肺炎和肺纖維化：好發於攝碘功能良好的肺廣泛轉移者，特別是劑量過大時。 預防方法有：48h內的核素碘劑量控制在80mCi內;治療前應用腎上腺皮質激素。 此外，甲狀腺素的劑量須隨年齡的增加而減少，以免骨質疏鬆，心肌耗氧增加之虞。
其中分化良好型癌主要含乳突癌（約佔所有甲狀腺癌75％）及濾泡癌（佔所有甲狀腺癌約15％）；因而甲狀腺癌中以乳突癌最常見，預後也最好。 甲狀腺乳突癌和濾泡癌在所有的癌症中，算是預後非常好的癌症，一般而言大多數的病人都可以長期存活，第一到第三期的10年存活率約90-95%，第四期10年存活率約50%。 甲狀腺髓質癌第一和第二期的5年存活率約90-95%，第三期的5年存活率約80%，第四期5年存活率約25%。
甲狀腺未分化癌: 診斷
有研究發現，無論是甲狀腺乳頭狀癌的發病年齡，nm23-H1免疫組化染色的強度都與之無關，但是nm23-H1的免疫活性明顯地影響甲狀腺濾泡狀癌患者的遠處轉移和生存曲線，因而認為nm23-H1可作為甲狀腺濾泡狀癌的預後因素。 Nm23基因：腫瘤浸潤，包括瘤細胞從原發腫瘤脫落，進入細胞外基質，腫瘤的轉移與轉移基因激活或轉移抑制基因失活有關，是多種轉移相關基因及轉移抑制相關基因綜合作用的結果，nm23基因在高轉移腫瘤中表達降低，在低轉移細胞株中表達強度是高轉移細胞株的10倍，表明nm23編碼的產物具有抑制腫瘤轉移的功能。 轉移特點：甲狀腺髓樣癌的早期即侵犯甲狀腺的淋巴管，並很快向腺體外的其他部位以及頸部淋巴結轉移，也可通過血道發生遠處轉移，轉移至肺，這可能與髓樣癌缺乏包膜有關。
甲狀腺未分化癌: 甲狀腺癌分期
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