雖然腎細胞癌的細胞很會分裂，但分裂時卻依舊強壯，一般傳統化學藥物對分裂中的腎細胞癌毫無作用，那時幾乎沒有適合的藥物可以治療腎細胞癌。 為了填補這漏洞，醫學界研發出PD-1及PD-L1抑制劑。 當免疫系統運作正常時，便能夠偵測到外來的異常細胞，例如帶有病毒的細胞，或者出現異常分裂的細胞，免疫系統便會產生免疫反應，猶如吹響「警號」，號召免疫細胞對異常細胞作出攻擊。 此外，免疫系統好比一套人面識別系統，可以牢記著曾經攻擊過身體的細菌、病毒和異常細胞，倘若日後這班「敵人」再次來襲，免疫系統亦可以配對自己的記憶，從而識別這班敵人並作出相應的抗敵行動，保護人體，免被它們入侵。
針對HER2型乳癌的標靶治療，令HER2無法出現刺激反應，從而抑制乳癌細胞生長，使癌細胞受控。 另一類型的標靶藥則為PARP抑制劑，主要針對10-15%有BRCA基因突變的乳癌病人。 多是用於化療後，因為化療破壞癌細胞DNA，繼而需要透過PARP抑制劑的「酶」，抑制其修補基因的功能，就可以控制病情。 癌症標靶治療 基本上，如果用於轉移性乳癌病患的治療，賀癌平應該至少要使用到腫瘤持續長大為止。 在賀癌平治療而腫瘤續長大之後，應該如何處理將是醫界很有興趣的問題。 目前的臨床證據顯示，持續使用賀癌平更換化學治療也能提供相當的療效，使用多次更換化療持續賀癌平的病患比只接受一種賀癌平化療組合的病患，有更長的整體存活利益，也是一種選擇。
癌症標靶治療: 免疫標靶療法具針對性 副作用少
第三期乳癌 ：腫瘤大於第二期乳癌，或/和腋下淋巴結癌有癌細胞轉移或/和入侵胸壁或乳房皮膚。 確診乳癌後，妳應該盡快接受合適的治療，因為越早開始治療，痊癒的機會越大。 癌症標靶治療 不同階段的乳癌有不同的治療選擇，醫生會因應妳的情況為妳建議最適合妳的治療方案。 在不同癌症階段，中醫及早介入都能提供不一樣的幫助，最常面臨該如何評估中醫療效？ 陳博聖解釋：「患者會定期做西醫檢測，鼓勵將數據圖表化，縱向可以寫下做過哪些治療，可以立即反應出治療效果好壞」。 癌症令人聞之色變，不論發生率、死亡率都顯示還在增長，即使西醫治療方式已不勝枚舉，患者卻常因抗藥性、癌因性疲憊各種因素被迫中斷治療。
過去在癌症研究上，著重於探索癌細胞和正常細胞關鍵性的不同，並針對這些不同之處給予癌細胞致命一擊。 這個原是遙不可及的夢想，隨著所謂『標靶治療』藥物在過去五年間如雨後春筍般相繼問世，已逐漸美夢成真。 隨著醫學技術的發展，我們在面對疾病時的治療方式也有了更多的選擇與可能性，癌症的治療也是如此，除了常聽到的化療、放療還有手術之外，標靶治療也是許多人熟悉卻又陌生的方式。
癌症標靶治療: Q：標靶治療可能有哪些副作用？ 副作用愈強代表療效愈好？
他也分享兩項肩關節活動度運動，建議每次要維持 30 秒以上。 即使罹癌後，規律保持運動的患者，其癌症轉移率也降低了二至五成；此外，在癌症轉移後，運動也有助降低死亡率。 台灣國健署則建議，一週進行 150 分鐘中度運動或是 75 分鐘高強度運動，可顯著減少未來罹癌的可能性及風險。 ❶ 扶正袪邪：活化免疫細胞，增強抗病體力，整個療程都適用。 人會生病就是正氣不足、邪氣入侵，治療疾病首要就是扶正袪邪。 可運用中藥材人參、枸杞、茯苓、靈芝、冬蟲夏草等，這類含有多醣 體有助於提升免疫力，同時增加免疫球數量，監控癌細胞避免擴散、轉移、復發，提升免疫細胞辨識癌細胞能力。
現時，醫管局由轄下的「藥事管理委員會」負責監督藥物名冊涵蓋範圍，名冊每三個月更新一次。 然而，不少病人組織批評，醫管局審批癌症新藥納入藥物名冊的時間漫長，以致病人難以獲得資助使用昂貴或新的藥物。 以澳洲為例，當地衞生署自2011年起，容許在處理新藥准予推出市場的申請時，同步處理有關新藥納入當地「藥物福利計劃」（Pharmaceutical Benefits Scheme）的申請，讓病人能夠盡早獲得癌症新藥。 現時澳洲政府的「藥物福利計劃」已涵蓋130種治療癌症的藥物，而香港藥物安全網合共只涵蓋50種癌症藥物，反映本港的藥物評審機制有待改善。 因此患者先接受化療搭配雙標靶輔助治療再進行手術後，發現癌細胞已經消失，也就是達到病理完全反應（pCR），術後也將繼續完成18次療程，目前已經是治療的最後一個週期，病情也相當穩定，沒有復發跡象。
癌症標靶治療: 乳癌分幾多個階段？
例如，有些肺癌細胞會表現較多的PD-L1配體，PD-L1配體會與抑制受體結合，壓制免疫反應，令身體不能通過免疫系統來消滅癌細胞。 正常情況之下，當免疫系統偵測到身體裡的細菌、病毒，或癌細胞，就會作出免疫反應，利用免疫細胞消滅它們；同時間，免疫系統中某些受體會與抑制性的配體結合，壓制免疫反應，避免反應過度。 免疫治療的目標是令人體的免疫系統能重新識別癌細胞，並更有效率地攻擊它們。 它的工作原理分兩種，一是刺激人自身的免疫系統，令它更加努力地攻擊癌細胞；二是提供免疫系統所需的物質，如系統蛋白質。 根據傳媒報導，現時免疫治療藥物在公私營醫院索價 HK$3萬 至 癌症標靶治療 HK$6萬元一劑，每劑效用持續約 3 周，最理想要 2 年才斷藥。 粗略估計，病人一年須接受 17 次治療，以每劑藥 HK$6萬 計算，一年便需要付 HK$100 萬元。
- 乳癌治療以手術為主，其他還有全身性的化學治療、標靶治療、荷爾蒙治療以及局部性的放射治療為輔。
- 乳癌治療日新月異，標靶治療也從單標靶演變至更具療效的雙標靶治療，在此文中為您更進一步介紹「乳癌雙標靶」治療。
- 如果有心臟病、高血壓或任何肺部相關的疾病者於用賀癌平藥物前一定要告知醫師；已懷孕、正在哺乳、或準備懷孕者不能使用。
- 標靶治療是目前許多抗腫瘤藥物開發的重點，它們是精準醫學的基石，精準醫學是一種利用有關一個人的基因和蛋白質的資訊來預防、診斷和治療疾病的醫學。
同一類型的標靶藥物未必只會以一種方式殺死癌細胞，以標靶藥物單克隆抗體為例，有些單克隆抗體能夠阻止癌細胞繼續生長，有些則透過增強免疫系統去殺死癌細胞，所以單克隆抗體亦可視為免疫治療的其中一種藥物 。 標靶藥物主要針對癌細胞，對正常的健康細胞造成較少負面影響，但傳統的化療在殺死癌細胞時，也同時殺死活躍的正常細胞，因而引起不同的副作用。 根據研究，乳癌患者無論是治療後或是化療期間，一般體能、運動最大攝氧量平均約下降三成。 徐紹剛醫師表示，醫學文獻報告中，有一半以上的乳癌患者無法持續站 2 小時，或是拿兩罐 4.5 公斤的牛奶走 400 公尺，這嚴重影響到生活功能，因此透過刻意訓練，希望可幫助患者體力到回復以往狀態。
癌症標靶治療: 癌症標靶治療藥物(
讀者可參考去年12月本欄文章《分子腫瘤專家組 拆解基因密碼 癌症標靶治療 度身設計治癌》。 而所謂的凋亡是一種人體細胞自然死亡或是淘汰異常細胞的過程，透過使用凋亡誘導劑，將標記的癌細胞重新帶入細胞凋亡因子的管控之下，便能終結癌細胞無止盡地自我複製，使最終得面對死亡。 細胞凋亡誘導藥物「細胞凋亡誘導藥物」會引導癌細胞進入受控的細胞死亡過程，稱為「細胞凋亡」。
最常接受標靶治療藥物的方式是口服(如片劑或膠囊)或靜脈注射。 癌症標靶治療 仿製藥雖能令藥物價格下降，但質量不一定與專利藥一致，療效上或會出現很大的差異，因各地的法規和實行情況差異，不同國家或地區的仿製藥藥商有沒有遵守保持質量標準的相關指引，是藥廠所生產的仿製藥療效的關鍵。 購買危疾保險的主要目的之一，是保障患病時失去工作能力期間的收入。 危疾保險是直接賠付一筆過現金，假如自己有家庭負擔，或者不希望原有的理財規劃可能因患病而受影響，便需要考慮危疾保險。 而香港最常見的危疾主要為癌症、心臟病發作及中風，大多數年輕人都以為自己患上危疾機會不高，沒有購買危疾保險的必要，但其實這些危疾可於任何年齡人士身上發生。 全方位乳癌資訊平台BC App，讓你根據自己的乳癌期數獲得個人化乳癌知識、術前治療及術後運動等資訊，助你減輕憂慮，積極跨越「癌」關。
癌症標靶治療: 免疫治療的副作用
蛋白質數量比較：如果某些蛋白質在癌細胞中的數量比正常細胞還要多，它們通常攸關細胞生長，會成為標靶藥物的標的。 不同於化療，標靶治療使用特定藥物只「鎖定」目標癌細胞的基因變異，以達到抑制癌細胞活動，或使其自我破壞的效果。 基於其精準鎖定癌細胞的蛋白質和 DNA，過程中並不會干擾其他正常的細胞。 如患者通過入息審查，可獲資助醫管局非安全網下的自費免疫療法藥物，用以治療 4 種癌症，包括皮膚癌、腎細胞癌、肺癌和頭頸癌。
血管新生抑制劑阻斷了腫瘤新血管的生長（一種稱之為腫瘤血管新生的過程）。 當腫瘤生長至某個大小時，就需要血液供應，因為血液會提供腫瘤持續生長所需的氧氣和養分，阻擾血管生成的治療方法能阻斷腫瘤的生長。 某些抑制血管生成的標靶治療，干擾了血管內皮生長因子（VEGF）的作用，這種物質能刺激新血管的形成。 辨識潛在靶點的另一種方法是確定癌細胞是否會產生驅動癌症進展的突變（改變）蛋白，例如，細胞生長訊號傳遞蛋白BRAF，它在許多黑色素瘤中，BRAF在V600的位置上產生了突變（被稱為BRAF V600E）。 Vemurafenib (商品名：Zelboraf 日沛樂）是針對這種BRAF蛋白的突變，被批准用於治療含有這種BRAF蛋白改變而無法手術或轉移性黑色素瘤病人。 雖然標靶治療可以精確地針對癌細胞進行攻擊，不過並不是每個人都適合使用標靶治療。
癌症標靶治療: 乳癌 2022 治療最新進展？
這是作用於癌症細胞特定的分子的療法，對正常細胞的影響較少，副作用相對減輕。 目前乳癌的標靶治療主要用於乳癌細胞的人類表皮生長因子第二型接受體（HER2）檢測陽性、且腫瘤大於 1 公分以上者。 暫時的數據顯示，免疫標靶療法通常應用於晚期乳癌病人，即乳癌已經復發或擴散至身體的不同位置，而採用手術切除治療相對地已經沒有太大作用。 主要透過一些藥物治療令病情受控，延長患者的存活期，以及減低病癥的出現，從而提升病人的生活質素。 除了採用傳統療法，即手術切除、電療；乳癌病人現時更可配搭一種最新治療方式—免疫標靶療法。
大笑治療於70年代已經用於醫學上為輔助療法，鍛煉肌肉、增加呼吸及血液循環、改善消化以及令情緒得以宣洩。 標靶藥物會阻止癌細胞不停分裂及產生新的癌細胞，而化療藥物只會殺死現存的癌細胞，不能阻止癌細胞繼續分裂而產生新的癌細胞。 大里仁愛醫院胃腸肝膽科莊伯恒醫師提醒，民眾若患有BC肝，應每半年至一年就做一次超音波與抽血，才是對抗肝癌最好的策略。 他表示，若剛動完手術，傷口還在癒合階段或仍有引流管時，建議休養及指導下的溫和關節角度活動。
癌症標靶治療: 癌細胞會否對標靶藥產生抗藥性？
但單純骨轉移、已轉移至大腦或出現轉移器官危急症狀時則不符合給付條件。 又或者，若腫瘤只是單一基因突變，用標靶治療就能直接攻擊癌細胞，即時將腫瘤大幅縮細；免疫治療雖然同樣有效，但就需要時間來激活自身的免疫系統。 如果癌細胞含有PD-L1配體，免疫治療對約40%至50%的病人有效。
- 如果癌細胞已經/有可能擴散到身體其它部位，單靠手術是不足夠的，必須配合化療或電療以減少復發的機會。
- 建議早期乳癌患者，治療期持續治療1 年；轉移性乳癌患者持續治療，直到出現疾病惡化為止。
- 乳癌患者的腫瘤若有由於基因突變造成HER2蛋白質的過量表現，這類腫瘤的生長速度會較快而生物行為較為惡性，使得手術後復發高於其他類型的乳癌。
- 現時常用的乳癌標靶治療藥物包括PARP抑制劑、CDK4/6抑制劑、曲妥珠單抗、帕妥珠單抗、拉帕替尼等等 。
- 但要留意不少仿製藥在港未有註冊，不法商人甚至以假藥冒充。
但是臨床上存在一個現象，就是早期乳癌仍有一定比例很早期即出現復發及轉移，晚期乳癌卻仍有機會長期存活。 因此平日為醫學界奉行為標準之AJCC或UICC乳癌臨床分期並不能真正呈現出乳癌之嚴重度，乳癌患者的表現是多樣化且因人而異的，早期乳癌不一定活得下來，晚期乳癌也並非毫無希望，造成臨床治療上之不確定性。 根據國外大型臨床試驗結果顯示，雙標靶搭配化療用於乳癌術前及術後輔助療法，相較於單標靶療法能有效降低早期乳癌但發生淋巴結轉移之高風險病患28％的復發風險，且有超過六成的患者在術前可達到腫瘤癌細胞消失不見，因此有較好的整體存活率。 術前治療盡可能消滅已擴散的癌細胞，提高pCR的機率，有助於降低復發風險。 醫管局藥物名冊中，自費藥物類別備有免疫療法藥物，用以治療 4 種癌症，包括皮膚癌、腎細胞癌、肺癌和頭頸癌。
癌症標靶治療: 免疫治療——發動淋巴細胞攻擊腫瘤
到目前為止，利用現有的藥物開發技術還不可能開發出Ras信號的抑制劑，然而，新的方式（途徑）備受看好，它們為儘快克服這個限制提供了希望。 Sutent原本屬於針對VEGF的第二代抑制血管增生(anti-angiogenesis)的藥物，第一代藥物為前述提及之單株抗體Avastin。 Sutent由於可以抑制多種酪胺酸激酶，更成為多重標靶藥物的代表。 香港中文大學賽馬會大腸癌教育中心自2008年起，為合資格市民提供大腸癌篩查服務，截至2017年，中心已為超過15,000名市民進行大腸癌篩查，並將篩查數據分享給政府相關部門，鼓勵政府推行全民「大腸癌篩查計劃」。 教育中心於上年度易名為香港中文大學賽馬會齊心防癌計劃，作為項目主任，沈祖堯坦言中大多年來收集了不少相關數據，才能說服港府推行大腸癌篩查計劃。 然而腸癌只是起步點，他表示，女性乳癌及男性前列腺癌新增個案近年急速上升，而這些癌症均是經科學證明可以及早發現及預防，是政府應該積極考慮加入篩查計劃的癌症。
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在此情況下，病人不但要承受身體不適，更要承受巨大心理壓力。 一般來說，身體的免疫細胞會將癌細胞視為外來物，進而攻擊癌細胞；但有一些癌細胞會產生PD-L1表面蛋白，讓癌細胞穿上隱形斗篷偽裝起來，逃避免疫細胞的追殺。 癌症免疫治療的原理，是利用一種可以與癌細胞的PD-L1結合的抗體，稱為抗PD-L1抗體；這種抗體能夠讓癌細胞的偽裝無效，讓免疫細胞能找到癌細胞。 通常在手術後數週進行，利用高能量游離輻射線，經由體外直接照射，破壞並終止癌細胞繼續生長。
癌症標靶治療: 香港十大癌症統計排名
乳癌病患可分為Her2/neu陽性或Her2/neu陰性兩組截然不同預後之乳癌。 癌症標靶治療 乳癌患者的腫瘤若有由於基因突變造成HER2蛋白質的過量表現，這類腫瘤的生長速度會較快而生物行為較為惡性，使得手術後復發高於其他類型的乳癌。 因此臨床研究上從原本第一至四期乳癌的分期區分出是Her2/neu陽性或Her2/neu陰性兩組截然不同預後之乳癌。 Her2/neu陰性乳癌可再區分出是荷爾蒙接受器陽性及荷爾蒙接受器陰性乳癌。
癌症標靶治療: 癌症研究
只有像是 HER2 標靶藥物，少數病患可能發生心臟毒性副作用，就得定期做心臟超音波監控。 第 1 類：抑制癌細胞血管新生：阻斷癌細胞的血管新生，就是一般所稱「餓死癌細胞」的標靶治療，例如用於大腸癌的藥物 Avastin、用於治療腎細胞癌與肝癌的藥物 Nexavar 等。 用於晚期乳癌病人來說，特別是三陰性乳癌的病人，若以免疫標靶治療配合上化療，相比起只用化療，能有效延長無惡化存活期五至七個多月以上，平均生存時間也由以往只有十八個月延長到超過兩年時間。 一般有機會影響心臟的功能，但實際出現心臟功能受損或心臟衰竭毛病的機率則較為少。
癌症標靶治療: 常見的標靶治療副作用
阿帕替尼目前在临床开发中用于转移性胃癌，转移性乳腺癌以及晚期肝细胞肝癌。 然而植入矽膠填充義乳重建的女性建議每 2 年自費接受核磁共振影像檢查（MRI）檢視植入填充物的狀態。 2B：腫瘤 2 ～ 5 公分，有 1 ～ 癌症標靶治療 3 顆腋下淋巴結轉移；或腫瘤大於 5 公分，沒有腋下淋巴結轉移。
所以，如果標靶治療的效果受到肯定，健保自然就會將其納入給付範圍。 本頁所載的資料只供參考用途，並不構成向任何人士提供建議或意見，亦不可視為取代專業意見。 它在美国被批准用以治疗多发性骨髓瘤，但没有用在其他方面的治疗。
