一、 非嗎啡類藥物：針對體表性（如皮膚、肌肉或骨骼等）所造成的輕度疼痛。 常見藥品為acetaminophen、非類固醇消炎止痛劑（NSAIDs）；具有止痛、退熱或抗發炎作用，醫師會依據每位病人肝腎功能、年齡、併用藥物來評估副作用發生的風險，而做合適的藥物選擇。 癌症疼痛 此類藥品具有天花板效應（ceiling effect），意即在使用達一相當劑量後，再增加劑量也無法增加止痛效果，因此當病人對最高治療劑量仍無反應時，則應考慮使用嗎啡類藥物。 世衛組織指出，90%的癌症疼痛僅需藥物治療就能得到良好的控制。 根據調查，約30～50%的癌症病人有疼痛問題，而末期癌痛者更超過80%。
目前肿瘤镇痛基本原则是3阶梯原则，及轻度疼痛患者给予非甾体类的镇痛药物，中度患者给予弱鸦片类镇痛药物，重度患者给予强阿片类药物。 但是在临床上很多患者经过正规的3阶梯的镇… 对于可能治愈的癌症患者，确切有效的止痛可以明显改善患者的一般情况，使其顺利地完成临床放疗、化疗等抗肿瘤治疗计划，达到治愈的目的。
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但病人服止痛药有顾虑、医生指导不到位、先进镇痛技术太昂贵各个方面的因素都使得我国癌痛治疗的推动备受阻碍，患者痛苦不堪，家属无所适从，医生也无可奈何。 健康的身体也无法在丧失睡眠的情况下扛过一礼拜，而癌症产生的恶性疼痛会让患者彻夜难眠。 疼痛一旦严重起来，人的消化系统就会受影响，胃肠蠕动会放缓；同时心肺功能和免疫功能也会下降，这些改变都无助于抗癌治疗。 大多数肿瘤患者在癌症晚期都会服用止痛药，这很大程度是因为癌痛。 癌症疼痛 医生会根据患者的疼痛程度来选择药物，采取三阶梯止痛用药法。
据不完全统计，70%的肿瘤患者在病程不同阶段都伴有疼痛。 解除疼痛不仅可以减轻患者在精神上和肉体上受到的折磨，提高生活质量，而且有利于控制病情和进一步治疗，最终延长患者生存期。 然而，如果疼痛的治疗用药不规范，就会使患者产生不良反应，甚至起到适得其反的效果。 WHO曾对姑息疗法进行过解释：姑息处理是把生死看作人生的自然过程，既不必促进也不需后延。 要控制疼痛和其他给病人带来痛苦的症状，加入心理和心灵方面的照顾，提供支持使病人尽可能活跃到死亡来临，在整个过程对病人的家属提供支持使他们能面对现实和与亲人死别。 肿瘤所带来的疼痛，在很多时候都比死亡更让人恐惧。
癌症疼痛: 心理治疗
研究显示，相比安慰剂，成人静脉注射利多卡因和口服美西律可以有效抑制神经性疼痛。 有证据表明，三环类抗抑郁药和抗痉挛的药物可以有效治疗神经性疼痛。 对伴有神经性疼痛的癌症患者来说，非阿片类药物和阿片类止痛药可以与三环类抗抑郁药或抗惊厥药物联合使用（图 4）。 乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，早期临床症状以乳房内无痛性包块为主，中后期，可能出现乳头溢液症状，可为黄色也可为血性液体，部分患者还可伴随乳头内陷、皮肤凹陷、淋巴结肿大等症状。
除前述的中醫經絡穴道緩解癌痛案例，本文另蒐集八類較有論據的抗癌止痛療法，逐一介紹如下。 癌症疼痛 醫生表示，接下來需安排時間做切片檢查，以確定腫瘤屬性。 當天，李太太在醫院抽出大量肋膜血水，然後領了一些止痛藥回家吃。
癌症疼痛: 癌症止痛藥物的種類
值得一提的是，這些止痛療法本身就是養生方法，不單能解痛，同時還有強化免疫系統、防治疾病的健康效益。 癌症疼痛 2016年「美國臨床腫瘤學會」（ASCO）一篇研究證實，修煉法輪功能延長癌末病患的存活時間，並改善或治癒其症狀。 研究案例顯示，97％的患者在煉功之後，癌症症狀消失，且症狀緩解的平均起效時間僅1.3個月。
- 建议长期使用该导管，以减少外物进入造成硬膜外腔等处感染的机会。
- 7.瞭解疼痛與腫瘤發病的時間關係：這樣可排除腫瘤原因，有利於鑒別診斷，如長年的風濕，類風濕，痛風等。
- 事實上，即使症狀再輕微都不應輕忽，及早發現才能及早治療。
- 社会性疼痛的意思是与预期或实际的分离，或丢失有关的痛苦。
- 以下幾個提醒癌症建議，是相關研究、學者專家、病人家屬累積的經驗，供癌末家屬參考。
- 使用 0 到 10 分疼痛量表（0 分表示无疼痛，10 分表示可想象的最严重疼痛），这样可能有助于向医生报告您的疼痛。
- 如果病人的疼痛不能得到很好的控制，应该被转介到和缓医疗或疼痛管理等专业人士处就诊。
值得注意的是，中度至重度疼痛通常在癌症患者中更为常见。 癌症疼痛不同于一般的疼痛，它是一种阴道疼痛，特别是在皮肤，肛门，肌肉，耳道和眼腺等早期瘙痒和疼痛的区域。 在国际上疼痛与体温、呼吸、脉搏、血压并称“五大生命体征”，日益受到国际社会的重视。
癌症疼痛: 腹痛位置區分病症！癌症10大死因就有4個會腹痛
尽管已经发布了 20 年，WTO 癌症疼痛缓解方案依旧是疼痛控制的主要参考依据。 我是中医（专长）执业医师朱理明，是朱家祖传中医肿瘤中草药麦粒灸康复调理可追溯第四代传承人，自小跟随父亲学习家传中医。 从采药配方，加工炮制，到临床诊断，施灸调理至今三十余年临床，有丰富的临床经验，擅长各类肿瘤调理，疗效显著，安全可靠。 父亲与我不完全统计，应用家传中草药麦粒灸调理，数千名各类肿瘤患者达到改善生活质量，延长生命周期，根治痊愈的标准，患者康复，至今鲜有复发、扩散。 其中包括经著名肿瘤医院多次手术、放化疗复发扩散后的肿瘤患者。 体检的目的及意义就是提早发现身体中存在或潜在的疾病，并及时干预，定期体检是所有肿瘤唯一真正有效的预防。
尽管临床按照癌症三阶梯止痛治疗原则及癌痛治疗指南给癌痛患者镇痛治疗，但是仍有75%～90%的癌症患者存在不同程度的疼痛，42%的患者癌痛没有得到有效缓解。 癌性疼痛是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉，是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。 在疼痛患者中，因各种原因50%～80%的疼痛未能得到有效控制。
癌症疼痛: 癌症因素
大腸憩室症由於好發部位在乙狀結腸和升結腸，疼痛處可能會在右下腹部至側腹部之間或是左下腹部出現，且因為症狀很像闌尾炎，比較難判定。 阿片类药物的鞘内给药需要考虑患者疼痛的解剖位置：头颈部、上下肢、躯干。 完全植入性系统可以降低感染风险，但定位比较复杂。 这些介入技术并不适合感染、凝血障碍或生存期短的患者。 脊髓阿片类药物主要通过与胶状质的μ受体结合发挥作用，可以通过硬脊膜外途径给药或鞘内经皮导管、植入性抽运器途径给药（图 5）。
此外，还可通过早期发现癌症并适当治疗和护理癌症患者来减轻癌症负担。 如能得到早期诊断和适当治疗，许多癌症治愈的可能性很高。 癌症疼痛 其實，每個人多多少少都會有疼痛的經歷，這種疼痛是屬于生理的疼痛為主。 比如說胳膊被針扎一下，被燙到會感覺疼，其實這些都是人體的保護性反應，是人體為了防止外界環境的傷害的一個保護性的反應。
癌症疼痛: 疼痛的分類
由于神经通常同时携带感觉和运动神经纤维，故运动障碍可能是神经切除术的副作用。 这种手术的一个常见结果是“传入神经阻滞性疼痛”——手术后6到9个月，疼痛恢复且比之前还要严重。 53%被诊断患有恶性肿瘤的患者、59%接受抗癌治疗的患者、64%患有转移性疾病或晚期疾病的患者，以及33%完成治疗并治愈的患者都经历过疼痛。 一项研究发现38%的新诊断患者有疼痛感，另一项研究发现35%的新诊断患者在前两周经历过疼痛，而另一项研究报告说疼痛是18-49%患者的早期症状。 超过三分之一的癌症疼痛患者将疼痛描述为中度或重度。
深夜，周先生接到老婆的电话，说自己陪父母来到了医院，有点冷，帮她带个衣服。 祇有大概一半病者在被診斷有癌症的有些疼痛。 當病情惡化時，有大概五份之四有疼痛或不舒服。
癌症疼痛: 癌症类型
相比口服吗啡，静脉注射阿片类药物、芬太尼脸颊、舌下、鼻内用药主要用于缓解短期内的爆发性疼痛症状。 癌症疼痛 根据 WTO 指南，阿片类止痛药是止痛治疗的主角，根据它们的疼痛缓解能力将其划分为轻度、轻度-中度、中度-严重三个级别。 阿片类止痛药可以与非阿片类药物联合使用，如扑热息痛或非甾体类抗炎药（NSAIDs）（图 2）。
- 癌痛对人的躯体、精神、情绪和信念都是一种极大的摧残和折磨，它毫不留情地剥夺人的尊严、扭曲着患者的形象、让患者深感毫无自我价值可言。
- 頑固性疼痛或看似症狀消失，卻又在下次服藥之前復發的疼痛（這可能意味著您的服藥計劃需要做出相應調整）。
- 大多数病人在面对这种恶性肿瘤的时候，都会选择放弃治疗，在有限的时间里去完成自己想完成的事情。
- 少熬夜，少喝酒，别抽烟，没事多下厨炒两个青菜，少点两次外卖。
- 如果仍不能止痛，温和的阿片类药物将被吗啡等更强的阿片类药物所取代，同时继续进行非类阿片治疗，增加阿片类药物剂量，直到患者无痛或达到最大程度的缓解而无不可容忍的副作用。
在上世纪90年代起，中国就开始推动癌痛“三阶梯”止痛治疗。 “三阶梯”，即根据癌痛的轻、中、重度等级，选择相应强度和疗效的止疼药。 当疼痛达到中度及以上时，就可根据病情使用阿片类药物，也就是小强所说的“吗啡”。 据全国癌症疼痛现状调查，62％的癌症患者患有不同程度的疼痛，到晚期增加到70％－80％。
癌症疼痛: 癌症疼痛的八大自然緩解法（一般疼痛也適用）
然而，许多病人并不一定会报告自己的疼痛，甚至误以为疼痛是应该的、止痛药不能完全止痛。 2017年香港《癌症病人痛楚管理調查》显示，六成的患者并未在疼痛出现的首日告知医生，平均经历20天疼痛后才会告知医生；仍有两成使用止痛药后仍感到痛楚的病人不告知自己的医生自己的痛楚。 另外，还有一个常见误区是，有的人认为如果癌症病人有了疼痛，就一定是癌症发展到了晚期，而且认为痛得越厉害，分期越晚，简单地把疼痛和癌症分期联系起来。 事实当然并不是如此，有的癌症早期也会疼痛，甚至可能非常痛，有的癌症晚期却可能根本没有任何疼痛。 当然，从概率上来说，晚期转移性癌症，出现疼痛的概率更大，但不是一定会有疼痛，不能根据疼痛来判断癌症的早期晚期，这一点要记住。 6.了解病人的既往史尤其对综合医院接受的病人，医生往往会忽略病人的肿瘤病史，以免肿瘤病人使用应禁忌的治疗方法，如对肿瘤部位进行理疗、针灸及封闭等，这样加剧疼痛，还会促进肿瘤的转移。
