第三、四級屬於高度惡性，尤其第四級，可稱「多形膠質母細胞瘤」，生長異常迅速，擴散距離遙遠，而患者多在 40 歲以上人士。 黃醫師表示，標靶藥物對於EGFR陽性的病人控制率可達7成；EGFR陰性的病人則適合傳統的化學治療，控制率約5成。 第四期癌症康復 他建議肺癌的高危險族群，例如每天1包菸持續20年或每天2包持續10年，以及父、母方家族超過三位以上罹患肺癌者，建議接受高解析度低輻射的高階電腦斷層掃瞄（HRCT）。
每位肺癌患者其腫瘤細胞快速生長的因素可能不同，目前已知的生物標記包括了EGFR突變、ALK基因重組、罕見突變（ROS1基因重組、BRAF 第四期癌症康復 V600E突變等…）。 國輝是老么，52歲確診第三期直腸癌，在同步放化療後接受手術，卻不幸在數個月後原位復發，後來又在正電子掃描中發現一顆轉移至肺部的細小腫瘤，醫生評定為寡轉移，建議手術切除或以放射治療處理，國輝選擇了後者。 雖然他在治療後有一段時間感到氣促，但他堅持每天做運動、積極鍛煉身體，體魄很快便恢復過來。 筆者曾與他一起爬樓梯，他一口氣爬上五樓也面不改容，筆者反而氣喘如牛，要停下來休息兩次。 昔日，第四期癌症患者活上五年似乎是不可能的任務；如今，國輝正是活生生的例子，由確診至今，他已踏進第五個年頭了。 台灣胰臟醫學會理事長暨桃園長庚紀念醫院副院長葉大森表示，化學治療和手術是胰臟癌最主要的治療方式，85%晚期患者以化學治療為主，而15%能開刀的病人，手術過後一樣須施以輔助性治療。
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眾多種類之中，最常見的腦癌是膠質瘤，成因還不確定，但通常未必是單一成因，而大部份來自基因變異。 神經膠質瘤（Glioma）是中央神經系統的腫瘤，源自神經膠質病變，有良性亦有惡性。 此種類的腫瘤通常出現在腦部，屬於常見的腦腫瘤，佔約 33%。 由於人腦內的膠質細胞佔約九成，若此細胞出現突變，便會變異成膠質瘤。 突變（Mutation）：指細胞產生異常變化，可能是細胞在分裂過程中出現錯誤，也可能是日常環境中不同因素令細胞產生變化。 我們的身體由無數細胞所組成，而人體内的基因會負責指令這些細胞因應身體的需要，分裂出更多細胞，以取代體内一些受損、老化或死亡的細胞。
- 其中大腦分為左、右兩半球，左半球控制右邊身體，負責寫字、說話、數字及邏輯；右半球控制左邊身體，負責藝術、音樂、以及創意。
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- 隨着新的醫學研究報告發表，基因突變檢查在肺癌治療中已經是不可缺少的一環。
- 不同階段的乳癌有不同的治療選擇，醫生會因應妳的情況為妳建議最適合妳的治療方案。
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例如當癌細胞由大腸擴散至肝，便會導致繼發性肝癌，而癌症仍會以原發的器官部位命名，即屬於大腸癌。 Erica先向外科醫生求診，惟醫生認為她情況太差，不答允動手術切除。 腫瘤科醫生見她僅40多歲，冒着風險拼搏一次：先施以標靶藥物及化療雙管齊下，進行3次治療後，照PET Scan（正電子掃描）後，癌細胞竟見全部在「沉睡」了，是動手術的大好時機。 手術分兩次進行：一是先把右肝門靜脈紮緊，不讓血液流入，目的是讓左肝長大；同時切除腸道腫瘤；二在個多月後，才進行整個右肝切除，之後再繼續6次標靶藥物及化療。 接受第一代、第二代標靶治療後，可能產生新的基因突變，新的基因突變就好像是體內出現了一位新的守門員，名字叫做T790M。 新的守門員可以擋下原來的標靶治療，導致藥物失效、疾病惡化。
第四期癌症康復: 研究
因此，張耀仁呼籲，罹患乳癌的婦女應及早諮詢專業醫師建議，接受治療，千萬別因恐懼耽誤病程，即使罹患第四期乳癌，只要治療得當，仍有機會得到長期良好的控制。 ALK、ROS1也都是細胞表面接受體，在部分肺癌細胞裡，其本來的ALK或ROS1基因會與另一段基因重組，產生基因變異，導致表面接受體活化而幫助肺癌快速成長。 「肺腺癌」是目前發生率最高的肺癌類型，腺細胞是肺臟裡分泌液體保持濕潤的上皮細胞，肺腺癌長在肺部較周邊處，無論過去或現在有沒有菸癮，都可能罹患肺腺癌。 依照TNM的癌症分期，不管腫瘤（T）或淋巴結（N）狀況為何，只要有癌症遠端轉移（M）就屬於第四期。 香港乳癌基金會建議，政府應盡快分階段推出篩查措施，包括先按現行政策為患乳癌高風險婦女提供篩查計劃；為居住在低篩查率、乳癌確診期數高地區的一般風險婦女提供地區性的先導篩查計劃；及推行全民乳癌篩查。 患上乳癌的高危因素，包括個人因素如壓力過大、親屬曾患乳癌、癡肥、日常飲食太多肉及乳類製品及每周少於3小時運動，而其他因素包括生第一胎時高於36歲、從未懷孕及沒有餵母乳等。
在臨床試驗中出現日本人的死亡案例，多名醫生提醒第一三共加以注意。 現在每隔數個月對肺部進行影像檢查，如有肺炎的跡象即停止用藥。 過去存在抗癌藥「易瑞沙（Iressa）」上市後，間質性肺炎導致的死亡案例相繼出現的問題。 在不同癌症階段，中醫及早介入都能提供不一樣的幫助，最常面臨該如何評估中醫療效？ 陳博聖解釋：「患者會定期做西醫檢測，鼓勵將數據圖表化，縱向可以寫下做過哪些治療，可以立即反應出治療效果好壞」。
第四期癌症康復: 個案: 肺癌轉移淋巴+胸腔
不過，時機是治療癌症的其中一個重要因素，越早發現，患者的病情就越大機會得到改善，存活率亦會更大，一些病人更可以達到完全治愈的效果。 而針對其他細胞型態的肺癌，就能先找出癌細胞裡的生物標記，再決定標靶治療的藥物。 第四期癌症康復 目前有4種藥物能用來抑制EGFR，因此若找到癌細胞內有EGFR突變，就可以選用其中一種標靶治療的藥物，作為第一線治療。
- 每位肺癌患者其腫瘤細胞快速生長的因素可能不同，目前已知的生物標記包括了EGFR突變、ALK基因重組、罕見突變（ROS1基因重組、BRAF V600E突變等…）。
- 「鱗狀細胞癌」有突變生物標記的機會較少，治療上以化學治療為主，也可考慮免疫治療，若患者生活無法自理則改用支持性療法。
- 近年標靶治療、免疫治療在治療其他癌症上有很大的突破，但應用在大部份腦癌病人上反應就一般。
- 她憶述：「我身體上完全沒感到任何不適，只是人有點消瘦，以為是工作忙碌所致。初初我以為是普通檢查，沒想到那麼大件事。」後來進一步照腸鏡及電腦掃描後，確診是大腸癌四期並擴散至肝。
- 現時的主流意見，是先為病人的癌細胞進行KRAS基因的測試，癌細胞KRAS基因可分為「無變異」及「有變異」兩種。
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第四期癌症康復: 乳癌分期與分類：原位癌與侵入性乳癌
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現階段與國際指引同步的最新治療趨勢是「三明治療法」，指的是晚期胰臟癌手術前後都做輔助性化療：先做化療縮小腫瘤再開刀，再接續化療預防復發。 如此一來，病人的存活率會比純粹做化學治療，或是一開始就開刀來得好。 中華民國癌症醫學會理事長暨國家衛生研究院癌症研究所所長陳立宗指出，台灣轉移性胰臟癌病人的存活期中位數約10～12個月，局部晚期的患者有機會透過治療延緩復發，將生命延長1.5～2年。 雖然胰臟癌早期診斷的機會較低，但時代在改變，胰臟癌已從昔日的「無法治療」，進展到「無法治癒但可治療」，加上化療藥物近年來副作用減低，病患的生活品質相對提升，陳立宗鼓勵患者遵照醫囑，接受正規治療。 癌症病人經手術切除受癌症擴散影響的淋巴核，又或接受放射治療時，令治療範圍內的軟組織纖維化和淋巴管受損，均有機會導致淋巴性水腫。 淋巴性水腫常見於乳癌丶子宮頸癌、前列腺癌等患者，水腫未必在手術後立即出現，有機會在手術後數月或數年後才緩緩發生。
第四期癌症康復: 了解癌症
提醒女性過了20歲後，應維持定期自我檢查的習慣，留意家族病史，養成規律運動，遠離菸酒等致癌因子，並建議年過45歲的婦女，每兩年做一次乳房X光攝影篩檢，若有家族病史，可提早至從 40 歲開始。 張耀仁指出，醫師會根據乳癌病理切片再加上影像檢查，判斷為四期，再依乳癌的基因型態判定次分型，而後擬定治療方向。 當確認有EGFR T790M的突變後，可及時更換為針對T790M的口服標靶藥物，避免化療的副作用，維持生活品質，且延長無疾病惡化存活期。 M1a指的是轉移的位置還位於胸腔處，像是轉移到對側的肺臟，或是在抽出肋膜積水或心包膜積水化驗後發現裡面含有癌細胞。 Anita慶幸自己及早購買了住院和危疾保險，解決了大部份的醫療開支。 「那時候，保險公司支付了八成的私家醫院醫療費用，包括活組織檢驗、數次小手術和正電子掃描。」Anita解釋說。
醫學發展日新月異，治療方法和藥物選擇增加，沒有一種藥物適合所有患者，治療方法也不應一成不變。 胰臟癌因其惡性程度高加上容易發生早期轉移的特性，臨床上多以全身性療法為主，耳熟能詳的包含化學治療、標靶治療和免疫治療。 陳立宗提到，胰臟癌的治療方式看似多元，實際上化療是目前效果最明顯的選項。 陳立宗也透露，一般來說第一、二期胰臟癌可以開刀治療，第三期病患若胰臟後方血管遭腫瘤侵犯，開刀效果不佳，腫瘤難以有效清除。 因此第三、四期胰臟癌會以化療為主，後續再視腫瘤縮小的情形評估能否開刀治療。 胰臟癌不易早期發現，治療難度高，預後不佳且復發率高，前資深體育主播傅達仁、名嘴劉駿耀、法國名廚侯布雄、聲樂家帕華洛帝等名人，都因胰臟癌殞命。
第四期癌症康復: 癌症治療進化（2）ADC新藥彰顯實力
有見及此，Bowtie醫療資訊團隊邀請了滙潼醫療的黃旭榮醫生分享腦癌的相關知識。 抽血檢查的侵入性較低，而抽取腫瘤細胞是透過支氣管鏡或經皮穿刺，其侵入性較高。 一般來說，抽取腫瘤細胞的基因檢測成功率會比抽血檢測的成功率來的高。 照護線上是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，並邀請各專科醫師撰稿，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。 只要免費註冊會員就能使用整合診所、藥局等醫療機構的地圖資訊，便捷的搜尋功能，是您的就醫好幫手。
有專家曾指出手提電話或相關的電子器材所釋出的幅射，有機會導致腦腫瘤，但這說法尚未有大規模的研究支持，故此仍需待進一步研究才可作定論。 原發性腦癌中有 8 成為膠質瘤，當中有超過 7 成屬於星形膠質細胞瘤，是最難根治的一種腦癌。 會擴散至周圍正常的組織，繼而經血液或淋巴系統入侵其他器官，在該處形成「繼發性」（Secondary）或 第四期癌症康復 「轉移性」（Metastasis）腫瘤。 腦癌雖然不是香港常見癌症，但由於症狀較難被察覺，值得大家提高警覺。
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張淑儀提到，有研究指出，乳癌可於一年時間內由初期演變至第4期，如病者在病發後3個月內求醫，病情控制方面較佳，但如半年後，通常已是第3至4期，故及早接受治療尤為重要。 癌症康復者及鑽的創辦人梁淑儀表示，自己在2017年9月中確診乳癌，直至去年2月才康復，現時每2至3個月要覆診一次。 她指出，原於4月要見腫瘤科醫生覆診，因身體無大礙故改期至6月，「(改期)對康後者影響不大，但對於需進行治療的人士影響好大，因她們要準時食藥。」她指，乳癌康復者抵抗力亦較常人差，故自己都會減少外出以防疫。
