【民眾新聞網綜合報導】宏泰人壽熱銷「薰衣草醫療健康保險附約」於3月傳出漲幅最高達178%，等於保費直接翻倍，引發爭議。 金管會今日對宏泰人壽違反法令之處分案出爐，金管會發現宏泰人壽所研擬之計算說明書，有費率釐訂欠缺合理性及公平性情事，處以罰鍰120萬元，並限制宏泰人壽一年內停止銷售保證續保之健康保險新契約，並懲處失職人員。 而自從去年調整不成費率後，也很常聽到這個實支門診手術的理賠糾紛，加上去年給人的感受不佳，這次又硬要調整費率，的確會讓人覺得是不值得信任的保險公司。 宏泰人壽於 7 月底發公文表示將從 111 年 11 月 8 日起調整「薰衣草醫療健康保險附約 HSA」之費率。 理賠使用副本收據，如果有其他家的實支實付也能一起理賠，醫療費用額度高，並包含住院病房費用。
概括式條款寫法，住院醫療雜費項目，明文規定住院為必要條件，常見比較大金額的理賠，醫師指定用藥（自費用藥），住院手術雜費等，都在此項目內理賠。 依保單條款上的文字敘述來理賠固定數值的保險金，無論保戶的支出是否超過或小於該保險金，都只理賠約定好的金額，這就是「定額給付」。 有些項目，例如手術費、骨折費，則會有固定公式來計算理賠數字，DM上常見到的「日額」兩字，也是固定金額理賠的一種，所以也是定額給付概念。 繼失能險後，今年還有個重要商品也因政策落實而有些調整，那就是最泛用且跟大家日常生活最相關的「實支實付醫療險」。 就在二月下旬，宏泰人壽開起第一槍，公告自家在網路上頗受好評的「薰衣草醫療健康保險附約 （HSA）」將於 3/1 起，停止銷售。
投保計畫二，主約最低投保額度：FCD 1單位，DCC / DCD 1萬，HCB 5單位，終身壽險 30萬；投保計畫三，主約最低投保額度：FCD 2單位，DCC / DCD 2萬，HCB 10單位，終身壽險 50萬。 宏泰薰衣草缺點在於手術項目，手術定義，係指符合中央衛生主管機關最新公布之全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所列舉之手術，俗稱健保手術2-2-7。 同樣是「計畫1」，手術費便擁有 15 萬以內的額度可用，且不需管手術表的理賠比例，更棒的是，門診手術也一樣為此額度。 金管會呼籲保險業及保險商品簽署精算人員對保險商品之費率釐訂，應確實依保險法相關規定及秉持簽署人員之專業執行業務，落實費率釐訂之適足性、合理性及公平性，不得有僅因公司內部決策而未依循法令規定辦理之情事，以維護保戶權益及健全公司經營。
宏泰薰衣草主約: 商品所屬公司
薰衣草保單調漲直接衝擊既有保戶的權益，也引發保戶擔憂日後是否只能被保險公司牽著鼻子走，對此，保險局局長施瓊華表示，此案屬備查制，即便宏泰人壽決議調漲，保險局必定會嚴格審視其合理性，承諾會保障到保戶的權益。 宏泰人壽薰衣草保單若成功在5月1日調高保費，是否掀起更多的保單漲價潮？ 黃調貴與林昭廷異口同聲說「不會啦」，強調保險公司不會想要引起這麼大的風波，調保費是看公司財務狀況是否撐得住，更重要的是保戶信心，若保戶因此離開，這是很大的風險。 尤其宏泰雜費額度比元大高，住院時額度相較於元大較寬鬆，這大概是宏泰最大的優點了。 而目前只發生過三次調整費率（包含宏泰），大多保險公司的作法是選擇停售或停售改版，畢竟調整問題處理不好，就會像去年宏泰一樣大爆炸。 這邊附上去年兩次的費率調整及這次費率調整的狀況，標示紅色字體的部份表示與原費率的保費高低。
有些保險公司限正本收據，有些則接受用副本收據，為顧及一些隱形損失，如今許多保戶都會規劃雙實支實付，進而讓保障更完善，發生事情時額度足夠不需自掏腰包。 宏泰人壽薰衣草保單巨幅調漲保費，引發市場熱烈討論，壽險公會理事長暨國泰人壽董事長黃調貴23日表示，在此事件後教會保戶一件事，就是慎選保險公司，選擇保單費率不會劇烈變動的公司，但黃調貴亦強調，薰衣草只是個案，並不會發生健康險全面調漲保費的情況。 宏泰人壽予以糾正，並應恢復原費率，退還調漲保費後向保戶溢收之保險費，並處以罰鍰新臺幣120萬元，及限制該公司自裁處書送達之翌日起一年內停止銷售保證續保之健康保險新契約，暨請該公司究責懲處失職人員。
健康保險若能一次把全部保障都建立到位是最好的，但若真預算有限，也有先後購買的順序，而醫療險就是最該優先建立的基礎。 例如一個人若失能、或是意外重傷要動手術，或是罹患重大傷病時，往往會先度過「在醫院治療」的階段。 實支實付型的醫療保單，只要挑選得宜，不僅住院花費有保障、一些門診的手術費和雜費，也都有相應的理賠。 真的沒什麼保險的時候，建議至少先找專業人員仔細規劃好醫療險，自己才有最基本的保障。 市面上類似的實支實付商品，較接近的為：「元大人壽享有心住院醫療健康保險附約JR」。 以計畫一為例，有日額給付、雜費15萬（同樣含升等病房費）、手術費 15 萬等保障。
宏泰薰衣草主約: 薰衣草(HSA)醫療實支保單調漲！十多萬保戶荷包將失血
另有住院慰問金與住院日額金，代表住院可同時領取住院日額及病房費限額之理賠。 手術定義健保2-2-7手術包含住院手術跟門診手術，符合健保2-2-7後，手術費用理賠包含手術費，手術理賠額度也快跟上住院雜費額度，可說是賠大不賠小。 超等住院差額，也包含在內，升等病房，成雙人房或單人房，特殊加護病房都有算。 其他保險公司寫法，多半是以病房日額倍數，還有加限制最高理賠15天或30天之類的，在宏泰HSA中，整合在住院醫療費用中，一個月內，雜七雜八的住院醫療範圍內都有。
- 此張一年期薰衣草保單主打高CP值，保戶住院可領取住院日額，亦可領病房費限額理賠，憑醫療單據副本即可理賠；以30～34歲保費為例，住院雜支費一次上限25萬元，男性1年保費2205元、女性3911元，費用與保障實惠，上路2年來已熱賣14萬張。
- 這邊附上去年兩次的費率調整及這次費率調整的狀況，標示紅色字體的部份表示與原費率的保費高低。
- 進入枯水期，上游降雨偏少，目前國內最大的曾文水庫蓄水率低於三成，南水局啟動因應，台南水情燈號調整為黃色，夜間離峰時段「減壓供水」，也祭出4大調控策略，包含南化水庫越域引水、高雄清水持續北送等，南水局表…
- 以 0～5 歲理賠為例，幼童因氣候變化或病毒傳染，感冒導致肺炎住院、或是幼童腸胃炎住院、腸病毒住院等，選擇自費較好的病房就很可能花到上萬元，對照此時保費，每年僅需付出一千多元而已。
- 另有住院慰問金與住院日額金，代表住院可同時領取住院日額及病房費限額之理賠。
- 實支實付型的醫療保單，只要挑選得宜，不僅住院花費有保障、一些門診的手術費和雜費，也都有相應的理賠。
- 手術定義健保2-2-7手術包含住院手術跟門診手術，符合健保2-2-7後，手術費用理賠包含手術費，手術理賠額度也快跟上住院雜費額度，可說是賠大不賠小。
針對許多保障項目，設定好一個理賠金額上限，在診所或醫院的開銷，可憑藉收據來跟保險公司請領保險金，花多少賠多少，但不能超過上限，這就是「實支實付」。 實支實付不只醫療險會出現，在意外險或一些日常生活的產險保單裡也有。 再看成年女性的費率，25~29 歲調整後的漲幅最高到 178%、30~39 歲也漲到 140% 以上。 這段時間是女性懷孕、生小孩的高峰期，若因胎位不正、產程遲滯等需做必要性剖腹時，就會用到醫療險實支實付。
您好，如果要規劃宏泰人壽薰衣草計劃五的話，那主約保費會很高喔，一般都是規劃「計劃三」，再搭配其他實支實付。 如果想要投保計畫二 / 計畫三，主約最低投保額度：FCD 2單位，DCB / FCC / CIB / ISY 50萬，DCC / DCD 1.1萬，HCB 10單位。 把各家醫療實支保單DM都攤開來看，會發現擁有上述優點的薰衣草，其保費不僅沒特別貴，還相對便宜，也難怪該保單在市場上會那麼受歡迎。 宏泰人壽費率調整前，歷次之商品管理小組會議資料均表示本商品損失率未偏離定價基礎，並無檢視評估結果有做必要調整之分析，本次費率調整亦未有各項精算假設數據、調整方式及其符合適足性、合理性及公平性之詳細評估分析，就費率調整之重大事項，評估決策有欠妥當。 3、本頁面內容僅供參考，不代表實際投保內容，亦無法取代官方正式文件，詳細內容以保險公司官方資訊為準。
以 0～5 歲理賠為例，幼童因氣候變化或病毒傳染，感冒導致肺炎住院、或是幼童腸胃炎住院、腸病毒住院等，選擇自費較好的病房就很可能花到上萬元，對照此時保費，每年僅需付出一千多元而已。 以薰衣草「計畫1」 為例，住院雜費限額就已高達 15 萬，對比之下，早期的實支實付醫療保單，許多雜費額度都還不超過 5 萬。 如果遇上達文西手術、癌症免疫細胞療法、心臟支架、腹腔鏡、人工關節、昂貴藥品、剖腹產等，這些保單的額度都不夠用，可以說，薰衣草就是拿來撐高實支實付額度的好選擇。 今年四、五月除了報稅支出外，保險界最夯的話題莫過於「宏泰人壽薰衣草醫療健康保險附約（HSA）」保單費率調漲一事了！ 雖說宏泰人壽是依照該保單「條款第17條」來調整費率，簡單說即是「保證續約但不保證費率完全不變」。
鄭文燦也發出5點聲明，強調部分內容沒引述出處，是他的疏忽，而當時國發所沒有要求要用相似性比對軟體，所以當時沒有發現，他願意坦然面對撤銷學位結果，再一次致歉。 金管會另對宏泰人壽時任商品簽署精算人員予以記點2點，且渠前曾另案經本會處分記點2點，加計本案處分累積計點已達法定限制簽署商品之條件，故命其自處分書送達之翌日起六個月內不得簽署保險商品。 寵物生病已經讓人很擔心了，照顧毛小孩的工作交給你，負擔醫療費用的工作就交給寵物險。 需注意DCC若啟動「1-6級失能扶助金」即終止，其附約需向保險公司申請附約延續，保險公司同意後才能延續。
目前宏泰人壽已公告這項商品將於 3/1 起停售，之後還不確定會否出現替代性商品，不免令人覺得匆促，希望大家能在此之前，有機會好好認識這保單。 施瓊華建議，既有保戶一定要先繳保費，避免原有的保障留有空窗期，若宏泰人壽無法提出合理說明，保險局不同意調漲，保戶被多收保費，之後也會要求其退還給保戶。 不過，宏泰人壽告知保戶這張保單損失率超出預期，因此決議調漲；比較新舊費率，30歲至34歲族群中，以投保計劃1為例，男性保費從2205元調漲至4881元，女性保費從3911元調高至9712元，漲幅達148%。 實支實付醫療險大多都是依照收據金額來評估給付的，至於保戶住院期間額外請看護或家人照顧、薪資損失、補品等，實支實付醫療險並無相關理賠。 而薰衣草除了用收據請領實支實付理賠外，還具有「住院日額」及「慰問金」等定額理賠，多少可彌補損失，頗受保戶喜愛。 早期實支實付醫療險大多續保到 65~75 歲，能續保到 80 歲以上的商品非常少，薰衣草便是少數可保到 85 歲的實支實付醫療險。
價錢方面也不算貴，30 歲男性每年保費 2719 元；同年紀女性則為 4515 元，比調整後的薰衣草費率還便宜。 為求保障齊全，以及讓一些隱形損失都能獲得彌補，這幾年相當盛行購買「雙實支實付」甚至是「三實支實付」的醫療保單。 而「宏泰薰衣草」雖然手術範圍有些許限制，但其手術費與雜費額度高、定額補貼多的特點，很適合拿來做第二家用收據副本理賠的保單，有效補強損失，建議與手術範圍較無限制的「全球人壽（XHR）」一起搭配。 此張一年期薰衣草保單主打高CP值，保戶住院可領取住院日額，亦可領病房費限額理賠，憑醫療單據副本即可理賠；以30～34歲保費為例，住院雜支費一次上限25萬元，男性1年保費2205元、女性3911元，費用與保障實惠，上路2年來已熱賣14萬張。 宏泰HSA最推薦住院醫療雜費，項目廣，一個月內額度高，當心手術只理賠健保2-2-7，門診手術雜費範圍就有點小，考慮規劃保險前，所有重點都幫你整理好了。
宏泰近期應會寄信通知，收到之後您可以有幾個方式：維持不變、調低額度、解約、轉換其他宏泰實支商品 NHS。 以投保計劃三為例，住院醫療相關費用 (住院雜費) 理賠的上限是35萬，健保不理賠的自費醫療耗材藥物等大大小小費用都算在這個額度內。 特別備註：請不要單純以CP值去選擇計畫別，理想實支實付醫療的規劃，是兩至三家，互補不同範圍，最高累積額度可以超過一個月30萬，此表比較法，只是評估考量幾歲過後，該是把效用低的保費，拿去做退休金的累積。 跟其他保險實支實付最大不同處，在於病房理賠項目，是以實際住院天數計算，病房費用理賠是以住院日額跟住院醫療輔助，再根據次數，理賠住院慰問金。
只不過更動過後的保費，其調漲幅度實在驚人，加上前後兩次新聞稿聲明，一連串動作引發業界嘩然。 宏泰人壽薰衣草醫療險價格平易近人，年繳保費約1千元住院可同時領取住院日額及病房費限額的理賠，上市以來十分熱銷，統計該保單自2019年開賣至3月停售新契約，共計銷售約15萬張保單。 宏泰人壽今年5月函送備查新「宏泰人壽薰衣草醫療健康保險附約」費率，調漲附約費率近一倍，市場罵聲一片，引起金管會密切關注及調查。 因為實支實付的主要功能是要達到我們在醫療雜費支出的「損害填補」，所以不建議只在單一商品規劃最高額度，而是規劃雙實支、甚至三實支來提供醫療雜費的總額度。 如果從住院角度來看，雜費包含病房費，宏泰計畫二、三會做的比元大更好，儘管宏泰這次調整費率，但相對於元大來說還有一段空間，所以我是覺得非必要的話我不會調整。
像是病房費、藥物費、防沾黏貼片等耗材，收據總額經常一開就快 10 萬。 綜合上述情況，不難推測薰衣草保單開賣兩年多來，很可能發生虧損，因此才會選擇調整保費，只是幅度一口氣變化太大，加上做法不夠完善，才引起爭議。 大多數實支實付保單，對於住院都會有每天兩、三千元內的限額給付，超過也不會多給。 但薰衣草的保戶若有需要住到5000、8000元甚至更貴的單人病房時，可從前述提到的住院雜費裡用收據申請理賠，因而許多保戶都會選擇較好的病房來休養。 有申請過理賠的保戶就知道，收據有正副本之分，正本只有一份，副本可以申請很多份。
目前國人平均壽命便已接近 80 歲，且醫療技術越來越發達，歲數可能會再往後延。 目前全台約有 14 萬保戶受影響，其中女性 25~29 歲的漲幅最高，來到 178%，到底是發生什麼事讓網路上當初宣稱高CP值的保險商品需要做這樣的調漲？ 黃調貴補充，除了保戶信心，銷售保單的業務人員、保經代也會受到衝擊，後續就會考慮是否繼續銷售這家公司的保單，所以調高保費要考慮很多層面，這次宏泰人壽只是個案，並不會有全面性漲保費的問題。
如果你遇到無法註冊 / 登入，或是收不到註冊信等系統操作問題，小幫手都在這裡整理了常見 QA，讓我們一起輕鬆解決。 進入枯水期，上游降雨偏少，目前國內最大的曾文水庫蓄水率低於三成，南水局啟動因應，台南水情燈號調整為黃色，夜間離峰時段「減壓供水」，也祭出4大調控策略，包含南化水庫越域引水、高雄清水持續北送等，南水局表… 從上方的兩張圖，您會發現宏泰費率前期跟元大差距不大，主要是 40 歲後期保費較元大低，尤其是計畫二、三。 您會看到有些年齡層費率是降低或持平，部份調整也略低於前兩次，不過也有高於前兩次調整。 一般人常見認知的手術，在健保局分類中有 醫療手術 跟 醫療處置，兩種分別，有些門診手術，在健保局認定中，是屬於 醫療處置 ，其中可能情形有很多種，這部分先有常識就好。
圖中為了方便說明，宏泰住院日額保險金跟住院醫療輔助保險金合併計算。 另外，圖中我只列到雜費 35 萬內的規劃，因為是當時常見的規劃內容。 保險諮詢 保險經紀人提供投保、風險規劃和理賠申請等服務，透過他們可以為保戶提供多家保險公司的商品規劃，點擊卡片將前往該保險經紀人的保戶服務頁面。 門診手術雜費，保障範圍有點小，建議這張也是在第二或第三張實支實付考量，手術部分保大不保小，用途猜測是拿來做增住院醫療額度考量用。 長期住院增額就沒有，不管你住院超過30天或60天，住院醫療費用都沒增額理賠，這點需要特別小心，宏泰HSA住院雜費廣，長期住院額度卻可能有不夠的時候，常見住院都是在一個月內，但難免會有那麼極小機率住院超過30天，請讀者自行評估如何搭配比較適當。
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