大部分情況30~60分鐘內可以完成（有些智齒可能10分鐘都不用），極少數特別複雜的情況需要超過一個小時。 看了上面的幾個案例，你會發現，不管是蛀牙或是牙周病，治療的第一步都是先將疾病的根源「水平智齒」拔除以後，再開始拯救第二大臼齒。 在X光上面可以看到第二大臼齒和智齒交界的地方有明顯的黑影，而且這個黑影的範圍已經大到和牙髓相通，表示蛀牙細菌跑到了牙髓神經裡頭，造成第二大臼齒牙髓發炎，產生疼痛。 通常在拔牙後會有的程序，主要在於重建剩餘骨骼，一般而言智齒手術不一定需要，但有些牙醫會建議使用移植為旁邊的牙齒提供支撐。
也不要邊咬紗布邊講話，可能會使紗布歪掉，就失去止血的效果啦。 此外，拔完智齒後可能因發炎而引發發燒、喉嚨痛等症狀，此時患者應多休息。 同時也可能因傷口出現面部腫脹的情況，在一周內便會逐漸緩解。 但若持續出血，或有其他不適，仍應儘速就醫治療。 但若智齒的位置、形態皆正常，日常清潔也可確實完成，經牙醫師評估後，並非所有智齒都需拔除。
- 因此疼痛情況真的因人而異，最重要的是找到一間你可以信任的牙醫診所，拔牙前為你做好全面的檢查、規劃和討論，讓你在術前放心，術後能也安心。
- 在2006年，根据评估预防性拔智齿的随机对照实验结果，Chochrane协作组织发表了一篇系统性的评论文章。
- 除了建議選擇較軟的、較涼的食物，還建議不要用吸管。
- 在美國口腔頜面外科協會的聲明中：醫師在收集足夠充分的證據資料後，智齒若已經有疾病，或即使現在智齒沒疾病，但這顆智齒有很高的風險在未來會成為疾病，這顆智齒就建議以手術的方式處理；拔牙是其中一種方式。
如果智齒有嚴重蛀牙，也影響到口腔清潔，就會需要拔除。 鍾瑞哲認為，自體齒移植在適當情況下，不失為一個可以考慮的治療選擇，移植成功後續通常還需要根管治療與假牙製作。 他也提到，雖然智齒是最常見的移植齒，但如果智齒長歪或位置很難清潔、容易卡食物，建議還是盡早拔除，以利口腔環境維護。 進行智齒的拔除，這些相關的可能併發問題，都是在牙齒拔除前必須要了解的事情，一個看似簡單的手術，其實背後有許多要考量的事情，在進行智齒拔除前，不妨多和看診醫師多聊聊並加以了解可能產生的併發症，權衡利弊得失，再進行手術。 對於大部分人來說，智齒最大的問題是長的不正、不好清潔。
通常醫生一次只會拔一邊的牙齒，讓你能另一邊還能正常使用，醫生也會依據你傷口大小告訴你拔牙後何時可以進食，但切忌不要吃過熱、辣或過硬的刺激性食物，最好以軟、流質的清淡飲食為主，像是優格、粥、稀飯等。 也可以多喝果汁補充維他命 C，讓傷口快點癒合。 在這個案例中我們可以看到，雖然這顆智齒和前面的第二大臼齒都沒有蛀牙，但是卻造成了嚴重的牙周病，兩顆牙齒間的骨頭有明顯的破壞。 牙齒周圍的骨頭就像是牙齒的地基，地基流失後的牙齒就會開始鬆動。
牙科醫師會讓您輕輕咬住消毒過的乾紗布，並持續30至45分鐘，讓血凝結以減少出血。 在此後的24小時內，也請不要吸煙，避免用力漱口或清潔拔牙部位附近的牙齒。 部分民眾也詢問，如果在拔牙後引發劇烈疼痛，或甚至出現發燒、感染等更嚴重症狀，又該如何解決？ 有人就分享可以「趁麻醉還沒退前先吃止痛藥」，能舒緩後續的不適感，並且按時服用消炎藥，或是按照牙醫指示服用抗生素，才能有效預防感染。
但是這些髒東西進得去，卻出不來，日積月累在這個小天地萌芽茁壯，最後蛀牙、牙周病通通都來，演變成一發不可收拾的地步。 這個只冒出一點點小頭的智齒就是萬惡的根源，他就像是一個葫蘆的瓶口，食物殘渣、口腔細菌會沿著這個小小的開口一點一點地跑進去。 經營《Tony牙醫隨寫-但不隨便亂寫》部落格，以簡單淺顯的圖文，解說常被誤解的牙科小知識，目前在台北榮總服務，是個愛閒聊的小小住院醫師。 也有人的智齒是屬於多生型態，也就是在長出第8顆牙後，又冒出來第9顆，多長了一顆所謂的「多生第四大臼齒」；這種大臼齒多生的案例十分少見，尤其下顎的多生型智齒案例很少，偶爾可以看得到上顎的多生型智齒。 尽管缺乏足够的科学证据，预防性的拔除无症状智齿在发达国家已经是一种常见的做法。
智齒拔牙: 醫師 + 診別資訊
此外，若患者有糖尿病或心血管疾病等慢性病史，由於這些慢性疾病很容易在拔牙過程中或術後引發嚴重的併發症，拔除智齒的手術就要更小心、慎重；術前一定要先經過仔細的評估，必須把全身性的系統疾病控制在穩定狀態後，再來拔牙比較安全。 林鴻津補充，拔除智齒在20歲左右時拔掉比較好，因為在20歲之前，牙根尚未完全長好，骨頭也還未硬化，齒槽骨較軟也有彈性，智齒比較容易拔除，手術傷口較小，術後也比較不會有嚴重腫脹、疼痛的後遺症。 而嚴重的反覆性發炎，有可能會引發蜂窩性組織炎，這對於有糖尿病或心血管疾病的患者來說，是相當嚴重的潛在危險；所以，當智齒本身出現牙周組織發炎、蛀牙，或影響鄰牙導致蛀牙或牙周病時，若身體狀況良好，一定要趕快拔掉，以防無窮後患。
尤其是一些病理性的發展是需要時間的，所以我們若能定期回診，較能監測這些病性發展的可能性。 一般來說會建議智齒的位置較深，會導致大傷口，或是拔牙處靠近血管、神經等，以及拔牙部位在上顎竇的人，可以考慮在傷口內放入膠原蛋白，另外，有凝血功能問題的患者，也可以在拔牙前與醫師討論是否有放膠原蛋白的必要性。 因此一般來說在拔牙的過程中其實是不會痛的，而我們常聽人家說的拔智齒很痛，其實都是在麻醉藥退了之後才會產生的感覺，但是牙醫師通常都會再加開口服的消炎止痛藥讓患者服用，可以有效減緩疼痛的反應，因此大部分的人都可以在3-5天內就不會感到痛了。 其實在進行拔牙或相關手術前，經過醫生評估後，在過程中會造成疼痛的情況下，都會先進行麻醉藥的施打，並在確認麻醉確實產生藥效後才會進行手術。 此時的治療方式必須先將智齒拔除後，針對第二大臼齒進行牙周治療。
像是肢體不方便、動作控制不方便、張口度太小…等；建議考慮移除智齒。 與其害怕，不如一起來了解拔智齒前、拔智齒後有哪些需要注意的事，還有許多人關心的拔完智齒後可以吃什麼，有了更多的了解後會發現拔智齒並非傳聞中的可怕。 今天就讓彰化米羅牙醫來解答你對拔智齒的各種問題和不安。 你是否也曾聽過身邊許多拔智齒的朋友分享過拔智齒的經驗呢？
對此，台灣上市櫃公司日前召集學者們，針對「營利事業認列受控外國企業所得適用辦法」，進行深度探討現行法制的合宜性，提供主管機關修法建議… 上述風險的機率雖然不高，但是患者看到這麼多風險，往往會怯步。 然而我必須要說，拔智齒有風險，不拔智齒也有潛在風險。
智齒拔牙: 作者簡介_徐子航 醫師
由于智齿有3至4个牙根深入牙槽骨，生长的位置又不利于牙科的拔牙操作，所以拔除智齿一般选择先切割牙冠，再把分割後的牙冠連同牙根逐一取出的方法。 麻醉剂的使用讓人在手术过程中不会感觉到疼痛，但人们要对这个过程进行心理上的适应，有人因为恐惧而不配合治疗。 对于某些露出牙冠较少的智齿，拔除时需要先翻開牙肉後才可以取出，伤口愈合時会带来一定的痛楚。 由於上顎的智齒沒有像下顎般靠近神經線，所以上颌骨上生长的智齿，较下面的智齿拔出容易，危险性也比较小。 這個時候的治療方式通常會是將智齒拔除以後，將第二大臼齒進行根管治療（抽神經）。 根管治療後的第二大臼齒雖然免除了被拔牙的命運，但根管治療之後的牙齒結構會變得脆弱、容易被咬裂，使用上要特別小心，因此還會建議製作牙套將根管治療後的牙齒保護起來。
水平智齒正式的名稱為「水平阻生第三大臼齒」，相較於幼兒時期的乳牙及兒童時期的恆齒，第三大臼齒通常是在成年後才長出，這時候人的心智比較趨於成熟，也是較有智慧的時候，因此習慣上會稱為「智齒」。 服用雙磷酸鹽類藥物：治療骨質疏鬆常用的雙磷酸鹽類藥物，副作用是會產生和放射性骨壞死類似情況，稱為「藥用骨壞死」，拔牙後傷口無法癒合。 最棘手的水平智齒，一般人以為「橫著長」會頂到其他牙齒，產生疼痛而須除之後快，但呂紹渭說以上機率極低，「會藏污納垢、刷不乾淨」才是拔除的唯一理由。
一般來說，術後開始會腫痛這是正常現象，燒哥建議冰袋冷敷，減少炎症疼痛，24小時後改為熱敷，也可以服用維生素C和B，有助於傷口癒合，另外剛拔完口水得嚥下去，千萬不能去刷牙漱口，如果有血凝塊說明傷口正在恢復，也別去破壞它，做好口腔清潔即可。 因为智齿生长的位置是三叉神经的一个分支，如果处理不当，可能会影响口腔内的感觉（舌頭、嘴唇）甚至视觉[來源請求]。 而成年人的下颚骨、智齿牙根都已经定型，所以智齿拔除手术存在一定的危险性。 对于糖尿病、心脏病等患者，易于在拔除中引起并发症，对于这些人的智齿拔除手术要慎重。 倘若智齒產生蛀牙,牙齒情況看起來不是很糟糕,還可以補救的話可以暫時先不拔。 不過要是蛀牙非常嚴重了,補牙也於事無補,那麼就要及時將它拔掉,防止周邊牙齒也出現蛀牙。
而智齒會長歪的原因，是現代人的顎骨因飲食精緻而日漸退化、骨頭空間也愈來越窄，沒有足夠的空間讓智齒生長，因此容易長歪或長不出來，進而造成口腔問題。 因為智齒本身就是多生長出來的牙齒,如果它的生長空間不夠的話,那它就會使勁兒頂住相鄰的牙齒繼續生長,這也是長智齒疼痛感的原因所在,如果不加以遏制,說不定會侵犯周圍的牙齒。 開始拔牙之前，牙科醫師將依患者的狀況，在手術部位進行局部麻醉。 以簡單的拔牙手術為例，在完成麻醉之後，牙科醫師會使用牙挺鬆動牙齒，然後使用手術鉗將牙齒拔除，接著對牙槽窩搔刮，並依狀況進行骨質修整。 補骨粉補骨是最常被使用的一種補骨方式，拔牙本身會造成一個傷口，如果沒有填補骨粉，拔牙區的骨頭就會造成嚴重萎縮；如果智齒在牙齒的深度越深，相對拿掉的骨頭也越多，幫助患者建立一個新的架構，讓自體骨質細胞能夠沿著生長，幫助骨頭新生。
智齒拔除的難度及風險，跟智齒的生長位置、牙根的形態相關。 一般來說，智齒埋伏越深、牙根越長、牙根分叉越大或者越粗壯，則拔除難度越大。 通常我們應該有上、下、左、右對稱的4顆智齒，但有人卻少於4顆（甚至沒有）。 這會形成盲袋，易引起菌斑堆積，導致覆蓋的牙齦發炎，嚴重的話可能導致臉部腫痛，甚至間隙感染。 第三大臼齒又根據它所在的位置，又分為阻生的智齒（多半被軟組織或者骨頭包覆）或者位置異常（有直立生長但位置容易造成臉頰或者舌頭摩擦）；例如下圖中左上顎及左下顎第三大臼齒均是阻生的智齒。
不過如果你的牙根特別靠近神經或是血管，因為存在大量出血的風險，就不得不選擇醫療設備齊全的醫院來拔牙，這時台大醫院的張浩宏醫師就是不少人的選擇。 無論是蛀牙、智齒不正或是矯正牙齒，「拔牙」是人生必經但又令人害怕的經驗，不少人除了怕疼痛不止或是臉頰腫脹，更擔心如果傷口部位不斷滲血時，究竟該怎麼處理？ 因此在拔牙後的黃金時間內，好好注意傷口狀態是非常重要的。
有些人擔心拔了智齒，恐怕會造成前方的牙齒「失去後盾」，導致大臼齒向後傾斜或骨頭會缺了個大洞。 而若智齒已出現不健康的狀況，當然要趕快拔除，但是，若智齒沒有任何不舒服的症狀，也需要拔嗎？ 林鴻津說，為避免日後衍生更複雜的口腔症狀，造成更大的後遺症，站在防範於未然的預防角度，即使智齒現在沒有出現任何症狀，還是會建議盡早拔掉，而且是愈早拔愈好。 根據相關研究統計指出，大約有80%的智齒無法長在正確的位置。 智齒若只是多餘的、不礙事，若真的不具咀嚼功能也還能接受，令人頭痛的是，常因長出智齒而產生無窮的困擾。
智齒長不好、錯位，以至於您即使盡最大努力清潔，仍然無法維持良好的自我清潔。 例如，牙刷以及牙線根本清潔不到到的智齒；建議考慮移除智齒。 大原則是取決於自我清潔有無能力良好執行、以及良好執行的結果；若無法做好清潔，須審慎評估是否考量移除智齒。 舉例來說，若是智齒萌發的角度是幾乎垂直咬合面的方向冒出，另外必要的條件就是在冒出的路徑空間也是足夠讓智齒長出來的話，這種智齒就幾乎不會成為阻生智齒。 舉例來說，若智齒是朝著第二大臼齒的角度萌發，就會被第二大臼齒擋住，而長不出來，成為阻生智齒；若長出部分，就是部分萌發阻生智齒。
此外，若有系統性疾病如高血壓、心臟病、糖尿病、凝血功能不良、免疫系統疾病、其他全身性疾病等或女性月經期間，或正在服用雙磷酸鹽類藥物者，必須先告知牙醫師，經過評估後才能拔牙。 生長在後端的牙齒最主要功能是參與咬合與咀嚼的作用，智齒也不例外，只是因為位於口腔的深處，較少會用到智齒來處理咀嚼食物的功用，因此即使少了一、兩顆，也不會妨礙食物的磨碎作用。 除了技術好、手術過程快速，拔完以後臉還不容易腫之外，章醫師在手術過程中也相當的溫柔，唯一的缺點大概就是非常、非常難預約！ 有打算找章浩宏醫師拔智齒的網友，記得早點打電話安排看診。 隨著人類的演化，上下顎的空間也減少，造成現代人出現智齒隱藏或是錯位，簡稱為阻生智齒，需要動手術移除。 並且每個人的智齒生長狀況也不一致，有的人在18歲前就已經長出智齒了，而有的人則是到了30、40歲還未長出智齒，而4顆智齒也不見得全部都長出來，有的人可能只有長出1、2顆，有的甚至完全沒長智齒都有可能。
觀察網友在拔牙前後的討論事項，可以發現最多人提及拔牙後需要「小心清潔牙齒」。 不少人對於拔牙後要如何刷牙感到困擾，要怎麼刷得正確且不讓傷口再度流血？ 擁有牙齒矯正專業的網友就分享，在拔牙的第一天，刷牙「最好先不要刷到傷口正旁邊」，而且「水不要用漱的，含著傾斜頭讓水流就好」，也有很多人建議「盡量不要有吸跟吐的動作」，盡量不要刺激傷口。
若傷口沒有持續流血，可開始吸取流質的食物，如牛奶、果汁、清湯等，需注意飲料不能太燙，也避免使用吸管，應以杯子就口飲用。 整個拔牙過程中，最不舒服的環節恐怕就是打麻藥了。 醫生通常會在打麻藥之前，在口腔粘膜上塗一些表面麻醉，麻藥注射時雖然會覺得酸脹不適，但這種不舒服在可以耐受的範圍內，而且持續的時間很短暫。 在遠古時期，第三磨牙本是有用的器官，我們祖先飲食粗糙，需要它們來輔助磨碎食物，有利於消化吸收。 相較於嬰幼兒時期的乳齒及兒童時期更換後的恆齒，第三大臼齒通常是在18歲以後才長出來，這時候人類的心智比較趨於成熟，也應該已經比較有智慧，所以，習慣上將第三大臼齒稱之為「智齒」。
- 对于糖尿病、心脏病等患者，易于在拔除中引起并发症，对于这些人的智齿拔除手术要慎重。
- 因此，拔智齒的時機也很重要，需諮詢牙醫師，若錯過該拔牙的時間，往往不僅造成不可恢復性的牙周病，齲齒也可能造成牙髓壞死，而此類型牙周病或齲齒，常常造成智齒合併第二大臼齒都得拔除的風險。
- 良好清潔，包括用適合的工具（牙刷、牙間刷、牙線）、正確的時間、及正確的方式。
- 相對而言，第二種類型被稱為智齒手術，他是提早在智齒出頭或嵌入顎骨前進行，患者需要局部或者全身麻醉，切除牙齒附近得牙齦或者骨頭，在拔除牙齒，並往往需要縫合最後的傷口。
- 呂紹渭說，可冰敷的情況是無感染的發炎，以免腫得太厲害。
- 進行智齒的拔除，這些相關的可能併發問題，都是在牙齒拔除前必須要了解的事情，一個看似簡單的手術，其實背後有許多要考量的事情，在進行智齒拔除前，不妨多和看診醫師多聊聊並加以了解可能產生的併發症，權衡利弊得失，再進行手術。
但是即使是在牙周清創、搭配人工補骨後，流失的地基也很難長回原本完好無缺的模樣。 甚至有時牙周病已經非常嚴重的第二大臼齒，也難逃被拔除的命運。 台南市立醫院牙科部醫師鍾瑞哲表示，造成缺牙的原因很多，蛀牙齲齒範圍過大、牙齒外傷、牙裂等，當牙齒齒質狀況太差，經醫師評估診斷只剩下拔牙一途，就會形成缺牙。
這取決於手術的複雜性，局部麻醉可使口腔麻木，通常會鎮靜劑或者笑氣搭配使用讓人放鬆；靜脈鎮靜劑亦可搭配使用，他能讓患者放鬆同時保持與牙醫的溝通；全身麻醉通常用於複雜性高的手術，讓患者完全失去知覺。 智齒是從大門牙開始往內算起的第8顆牙齒，包括左右兩邊的上顎、下顎一共4顆。 不過，雖然智齒多在成年後才長，但每個人會因發育狀況不同而略有時間差異，有些人不見得每顆都會長、或者有些人終身不會長、甚至有人的智齒雖然有長、但是埋在牙齦內而成為「埋伏齒」。 先前有個網路數據大調查發現，拔智齒是網友們最害怕的小手術第二名，僅次於第一名的結紮手術！ 另一个组织，ClinicalEvidence，也发表了类似的看法： 预防性的拔除智齿可能是无效甚至有害的，特别是考虑到拔牙可能对附近神经造成的損害。
在急性發炎期拔牙很危險，會增加術後感染風險，應先吃藥控制感染，等感染充分控制後再拔，以避免下次再感染。 2.長歪的智齒：獲網友推薦為「智齒之神」的呂紹渭說，有2種智齒不用拔，一種是「長得好」，另一種是「藏得好」，躲在骨頭裡沒露出，永久封印在體內就不會有問題。 而大部分的智齒介於兩者之間，長不好的智齒易塞食物殘渣，根本清不了，容易蛀牙或得牙冠周炎。 如果智齒的位置和角度刁鑽，，像是令人聞風喪膽的水平智齒，或是埋得很深，因為修到比較多骨頭的情況，拔完智齒可能會相對比較疼痛。 醫生叫你乖乖咬紗布就好好咬著，就算你感覺沒有流血，也不可以輕易把紗布拿下來！ 每個人依傷口大小，要咬的時間也不一樣，通常是約 30 分鐘～1 小時不等。
