健保義肢補助的相關規定，可參考衛生福利部中央健康保險署網站。 保險人就下列事項，不予保險給付： 一、住院治療經診斷並通知出院，而繼續住院之部分。 二、有不當重複就醫或其他不當使用醫療資源之保險對象，未依保險人輔 導於指定之保險醫事服務機構就醫。 為增進全體國民健康，辦理全民健康保險（以下稱本保險），以提供醫療 服務，特制定本法。
﹝2﹞前項保險費、滯納金或利息，自投保單位應繳納之日起，逾三十日仍未繳納者，保險人得移送法院強制執行；被保險人逾一百五十日仍未繳納者，亦同。 ﹝5﹞各級政府未依前條第一項規定期限撥付應補助之保險費者，得寬限十五日；屆寬限期仍未撥付者，自寬限期滿之翌日起至完納前一日止，每逾一日，依郵政儲金一年期定期存款利率按日計算利息，一併徵收，保險人並得依法移送強制執行。 ﹝4﹞保險人於投保單位或被保險人未繳清保險費及滯納金前，得暫行拒絕給付及核發保險憑證。 但被保險人應繳部分之保險費已扣繳或繳納於投保單位或經依前項規定分期繳納者，不在此限。 ﹝2﹞前項保險費及滯納金，自投保單位應繳納之日起，屆三十日仍未繳納者，保險人得依法移送強制執行；被保險人屆一百五十日仍未繳納者，亦同。 四、第二類至第四類及第六類被保險人之保險費，應由各級政府及各行政機關補助部分，每半年一次於一月底及七月底前預撥保險人，於年底時結算。
健康保險醫療辦法: 衛生福利部
內容簡介 本書是為了適應高職院校教育特點，培養學生保險職業能力而編寫的，是國家示範性高職院校的建設成果。 本教材的設計以工作過程為導向，以職業行為為線索，… 周新發，北京大學經濟學院套用經濟學博士後，金融學博士，哈佛大學聯合培養博士，參與中財辦、保監會、國家社科、國家開發銀行和省部級課題多項，主持橫向科研課題多項。 主要研究衛生經濟學、風險管理與社會保障、網際網路金融等。 特約醫院之保險病房未達第六十七條所定設置基準或應占總病床之比率者 ，依其不足數每床處新臺幣一萬元以上五萬元以下罰鍰，保險人並應令其 限期改善；屆期未改善者，按次處罰。
藥物給付項目及支付標準，由保險人與相關機關、專家學者、被保險人、 雇主、保險醫事服務提供者等代表共同擬訂，並得邀請藥物提供者及相關 專家、病友等團體代表表示意見，報主管機關核定發布。 前二項標準之擬訂，應依被保險人之醫療需求及醫療給付品質為之；其會 健康保險醫療辦法 議內容實錄及代表利益之自我揭露等相關資訊應予公開。 於保險人辦理醫 療科技評估時，其結果並應於擬訂前公開。
健康保險醫療辦法: 醫療補助
﹝1﹞本保險給付之特殊材料，保險人得訂定給付上限及保險醫事服務機構得收取差額之上限；屬於同功能類別之特殊材料，保險人得支付同一價格。 ﹝3﹞醫療服務及藥物屬高危險、昂貴或有不當使用之虞者，應於使用前報經保險人審查同意。 ﹝2﹞前項投保金額分級表之下限與中央勞工主管機關公布之基本工資相同；基本工資調整時，該下限亦調整之。 ﹝4﹞健保會由被保險人、雇主、保險醫事服務提供者、專家學者、公正人士及有關機關代表組成之；其中保險付費者代表之名額，不得少於二分之一；且被保險人代表不得少於全部名額之三分之一。
四、第四類被保險人： （一）第十條第一項第四款第一目被保險人，由其所屬機關全額補助。 （二）第十條第一項第四款第二目被保險人，由中央役政主管機關全額補 助。 （三）第十條第一項第四款第三目被保險人，由中央矯正主管機關及國防 部全額補助。 六、第十條第一項第六款第一目之被保險人所應付之保險費，由行政院國 軍退除役官兵輔導委員會補助；眷屬之保險費自付百分之三十，行政 院國軍退除役官兵輔導委員會補助百分之七十。 七、第十條第一項第六款第二目之被保險人及其眷屬自付百分之六十，中 央政府補助百分之四十。 第一類至第四類及第六類保險對象有下列各類所得，應依規定之補充保險 費率計收補充保險費，由扣費義務人於給付時扣取，並於給付日之次月底 前向保險人繳納。
前項第三款第一目實際從事農業工作者及第二目實際從事漁業工作者，其 認定標準及資格審查辦法，由中央農業主管機關會同主管機關定之。 本保險保險對象、投保單位、扣費義務人及保險醫事服務機構對保險人核 定案件有爭議時，應先申請審議，對於爭議審議結果不服時，得依法提起 訴願或行政訴訟。 前項爭議事項審議之範圍、申請審議或補正之期限、程序及審議作業之辦 法，由主管機關定之。
保險醫事服務機構診療保險對象，有本法第三十五條應自行負擔之住院費用，第三十九條或第四十一條規定不給付項目或情形者，應事先告知保險對象。 健保署籲請醫療院所，配合上述便民就醫等措施之修正，調整相關作業流程，提供更優質的醫療服務；於就醫領藥更便利、醫療照護更完善下，也籲請民眾應珍惜醫療資源，共同維護全民健康保險永續經營。 第二十一條 保險對象完成診療程序後，保險醫事服務機構應依本法規定，向保險對象收取其應自行負擔之費用，並開給保險醫療費用項目明細表及其自行負擔費用之收據。 保險醫事服務機構應依據醫療服務給付項目及支付標準、藥物給付項目及 支付標準，向保險人申報其所提供之醫療服務之點數及藥物費用。 前項費用之申報，應自保險醫事服務機構提供醫療服務之次月一日起六個 月內為之。 保險人應依前條分配後之醫療給付費用總額及經其審查後之醫療服務總點 數，核算每點費用；並按各保險醫事服務機構經審查後之點數，核付其費 用。
保險醫事服務機構申報之保險藥品費用逾主管機關公告之金額者，其與藥 商間之藥品交易，除為罕見疾病用藥採購或有主管機關公告之特殊情事外 ，應簽訂書面契約，明定其權利義務關係。 主管機關應會同行政院公平交易委員會訂定前項書面契約之定型化契約範 本及其應記載及不得記載事項。 第一類第一目至第三目被保險人之投保單位，每月支付之薪資所得總額逾 其受僱者當月投保金額總額時，應按其差額及前條比率計算應負擔之補充 保險費，併同其依第二十七條規定應負擔之保險費，按月繳納。
健康保險醫療辦法: 業務科室
五、第五類被保險人，在省，由中央社政主管機關補助百分之三十五，縣（市）政府補助百分之六十五；在直轄市，由直轄市政府全額補助。 ﹝2﹞前項被保險人之投保金額，除已達本保險最高一級者外，不得低於其勞工退休金月提繳工資及參加其他社會保險之投保薪資；如有本保險投保金額較低之情形，投保單位應同時通知保險人予以調整，保險人亦得逕予調整。 ﹝3﹞適用第一項投保金額分級表最高一級投保金額之被保險人，其人數超過被保險人總人數之百分之三，並持續十二個月時，主管機關應自次月調整投保金額分級表，加高其等級。 ﹝2﹞前項委員會，由主管機關代表、法學、醫藥及保險專家組成之；其組織規程及爭議事項審議辦法，由主管機關擬訂，報請行政院核定發布之。
個人健康保險 個人健康保險保單的投保人與被保險人通常為同一人。 投保人對健康保險保單中包含的一些條款，如保險金額水平和續保規定，有一定的選擇權。 個人健康保險的主要險種包括醫療保險、疾病保險、收入… 健康保險管理辦法(2019年發布) 第十一條 保險公司應當加強投保人、被保險人和受益人的隱私保護，建立健康保險客戶信息管理和保密制度。 第三章 產品管理 第十二條 保險公司擬定健康保險的保險條款和保險費率，應當按照銀保監會的有關規定報送審批或者備案。 平安健康保險代理有限公司 平安健康保險代理為用戶嚴選好保險，提供專業顧問一對一保險服務。
健康保險醫療辦法: 全民健康保險醫療辦法
五、第五類被保險人，在省轄區域，由中央社政主管機關補助百分之十五，省政府補助百分之二十，縣（市）政府補助百分之六十五；在直轄市區域，由直轄市政府全額補助。 三、第三類被保險人及其眷屬自付百分之三十，中央政府補助百分之四十，直轄市政府補助百分之三十，省政府補助百分之二十，縣（市）政府補助百分之十。 三、第三類被保險人及其眷屬自付百分之三十，其餘百分之七十，在省，由中央政府補助百分之六十，縣（市）政府補助百分之十；在直轄市，由中央政府補助百分之四十，直轄市政府補助百分之三十。 二、第二類被保險人及其眷屬自付百分之六十，其餘百分之四十，在省，由中央政府補助；在直轄市，由直轄市政府補助。 ﹝3﹞投保金額分級表最高一級投保金額與最低一級投保金額應維持五倍以上之差距，該表並應自基本工資調整之次月調整之。 適用最高一級投保金額之被保險人，其人數超過被保險人總人數之百分之三，並持續十二個月時，主管機關應自次月調整投保金額分級表，加高其等級。
「繼續加保者，其保險費由被保險人及本法第三條規定之專款（以下簡稱專款）各負擔百分之五十。但依本辦法初次辦理加保生效之日起二年內，其保險費由被保險人負擔百分之二十，其餘由專款負擔。 第八條 城鄉居民大病補充醫療保險基金的支付範圍和就醫管理參照《昆明市城鄉居民基本醫療保險實施辦法》的規定執行。 團體健康險 2.團體牙科保險 團體牙科保險是為員工所需要的一些牙科服務(包括預防性護理，如定期口腔檢查、清洗和早期診斷)和治療提供保障的一種團體健康保險。 3.團體眼科保健保險 團體眼科保健保險為團體成員的眼科保健服務與治療服務費用提供保險保障的… 全民健康保險 全民健康保險，簡稱全民健保或健保，是實施於中國台灣的社會福利制度。 以往在中國台灣，只有勞工保險、農民保險、公務員保險等，沒辦法照顧到無上述保險的人。
對於老年失能護理，被訪者表示出較大的需求，其中八成表示對失能醫療護理保障有需求，七成左右的被訪者對失能康復費用保障有需求。 基於需求，被訪者表現出對商業老年護理保險的積極態度，七成被訪者認為必須購買商業老年護理保險，但被訪者也表現出對保障程度需求和購買老年護理保險的經濟能力的差距。 我們在 35 個國家為超過 100 萬名慢性病患者提供創新的解決方案，以改善患者在每個照護階段的健康狀況。 我們提供全方位的關懷與照護，讓病人能夠在家中就能使用呼吸器設備、改善呼吸困難的狀況進而有效提升生活品質。 第十七條 審議會對於審議事件，認為有複檢被保險人傷病或身心障礙程度之必要時，得指定醫院或專科醫師予以複檢。
簡易健康保險的特點 該險種類似於簡易人壽保險，由於其手續簡單，保費低廉，保額較小，故核保要求也不嚴格… 人身保險公司服務評價管理辦法 第五條 服務評價委員會下設人身險行業客戶滿意度指數（ICSI）專家委員會，負責滿意度指數測評機制的制定、評估和修訂。 第二章 評價體系 第六條 開業滿三個會計年度的人壽保險公司、健康保險公司總公司，以及上述公司所轄的開業滿三個會計… 北京普惠健康保 “北京普惠健康保”由北京市醫療保障局、北京市地方金融監督管理局共同指導，由中國銀行保險監督管理委員會北京監管局監督的普惠商業健康保險。
第三類被保險人之投保金額，以第十條第一項第一款第二目、第三目及第 二款所定被保險人之平均投保金額計算之。 但保險人得視該類被保險人及 其眷屬之經濟能力，調整投保金額等級。 第一類至第三類被保險人及其眷屬之保險費，依被保險人之投保金額及保 險費率計算之；保險費率，以百分之六為上限。 前項眷屬之保險費，由被保險人繳納；超過三口者，以三口計。 保險對象持特約醫院、診所醫師交付之處方箋，應在該特約醫院、診所調劑或至特約藥局調劑。
本保險為強制性之社會保險，於保險對象在保險有效期間，發生疾病、傷 害、生育事故時，依本法規定給與保險給付。 但上開人員自本保險八十四年三月一日開辦之日起，未在保達四年以上，且符合第八十七條之五所稱經濟特殊困難者，其辦理投保前應補繳之保險費，免予繳納；其因就醫而已自行繳付之醫療費用，不得申請核退。 此外，基於保險同一事故不得重複給付之原則，也明訂保險對象領藥後，若有藥品遺失或毀損，其再就醫之醫療費用不予給付，藉以強化病人珍惜醫療資源之觀念。
- 因病情需要，須繼續在接受轉診之醫院、診所接受治療，應一併告知。
- ﹝3﹞保險人於投保單位或被保險人未繳清保險費及滯納金前，得暫行拒絕給付。
- 引用資料時，請註明資料來源，請確保資料之完整性，不得任意增刪，亦不得作為商業使用。
- 投保單位、扣費義務人積欠保險費或滯納金，無財產可供執行或其財產不 足清償時，其負責人或主持人應負清償責任。
- ﹝2﹞前項保險費及滯納金，自投保單位應繳納之日起，屆三十日仍未繳納者，保險人得依法移送強制執行；被保險人屆一百五十日仍未繳納者，亦同。
健康保險有相當一部分客戶是以團體形式投保的，團體之中的個體差異是非常顯著的，因此，團體投保健康保險時在保險金額、免賠額、免責期等方面情況會更複雜，如何制定出穩妥的承保方案對健康保險的經營來說… 和諧健康保險股份有限公司 “服務社會、民安邦強”為己任，秉持“一個客戶，綜合服務”的經營模式。 內部變更 2016年11月25日，張海川任和諧健康保險股份有限公司的總經理。 健康保險客戶服務 《健康保險客戶服務》是2018年中國財政經濟出版社出版的圖書，作者是孫祁祥 、周新發。 內容簡介 本書立足商業健康保險的特點，通過對售前、售中和售後等與消費者有關的服務環節的介紹與分析，深化健康保險公司以客戶為中心的經營理念，突出… 保險對象違反第十一條規定參加本保險者，除追繳短繳之保險費外，並處 健康保險醫療辦法 新臺幣三千元以上一萬五千元以下罰鍰。
但安置於公私立社會福利服務機構之被保險人，得以該 機構為投保單位。 第十條第一項第六款第二目規定之被保險人及其眷屬，得徵得其共同生活 之其他類被保險人所屬投保單位同意後，以其為投保單位。 第一項第四款規定之投保單位，應設置專責單位或置專人，辦理本保險有 關事宜。 在政府登記有案之職業訓練機構或考試訓練機關接受訓練之第六類保險對 象，應以該訓練機構（關）為投保單位。 投保單位欠繳保險費二個月以上者，保險人得洽定其他投保單位為其保險 對象辦理有關本保險事宜。
五、依第四十七條規定自行負擔之住院費用，全年累計超過主管機關所定 最高金額之部分。 財產保險業申請經營傷害保險及健康保險，應具備下列資格條件。 但本辦 法施行前已依本法修正前第一百三十八條第一項規定經營傷害保險業務者 ，免依本條規定申請經營傷害保險。 一、財務、業務健全及有經營傷害保險及健康保險業務能力者，且最近一 年之自有資本與風險資本之比率應符合本法第一百四十三條之四第一 項之適足比率。 二、最近一年內未有遭主管機關重大裁罰及處分，或受前開處分而其違法 情事已獲具體改善經主管機關認定者。
- 保險人應每月公布各特約醫院之保險病房設置比率，並每季查核之。
- （一）第八條第一項第一款第一目被保險人及其眷屬自付百分之三十，投保單位負擔百分之七十。
- ﹝3﹞門診藥品費用經保險人審查後，核付各保險醫事服務機構；其支付之費用，超出前條預先設定之藥品費用總額時，其超出部分之一定比例應自當季之門診醫療給付費用總額中扣除，並於下年度調整藥價基準。
- 健保署指出，考量居家照護之病人，外出領藥有諸多不便，加上可調劑含第一級、第二級管制藥品處方箋之特約藥局不多，故放寬醫師開立第一級或第二級管制藥品處方箋時，可至非原處方院所或衛生所調劑。
- 保險對象完成診療程序後，保險醫事服務機構應依本法規定，向保險對象收取其應自行負擔之費用，並開給保險醫療費用項目明細表及其自行負擔費用之收據。
前項保險費，應於被保險人投保當月繳納全月保險費，退保當月免繳保險 費。 第十八條被保險人及其每一眷屬之保險費率應由保險人於健保會協議訂定 健康保險醫療辦法 醫療給付費用總額後一個月提請審議。 但以上限費率計收保險費，無法與 當年度協議訂定之醫療給付費用總額達成平衡時，應重新協議訂定醫療給 付費用總額。 前項審議前，健保會應邀集精算師、保險財務專家、經濟學者及社會公正 人士提供意見。
投保金額分級表最高一級投保金額與最低一級投保金額應維持五倍以上之 差距，該表並應自基本工資調整之次月調整之。 適用最高一級投保金額之 被保險人，其人數超過被保險人總人數之百分之三，並持續十二個月時， 主管機關應自次月調整投保金額分級表，加高其等級。 具有中華民國國籍，符合下列各款資格之一者，應參加本保險為保險對象 ： 一、最近二年內曾有參加本保險紀錄且在臺灣地區設有戶籍，或參加本保 險前六個月繼續在臺灣地區設有戶籍。
三、最近一年內未有遭主管機關重大裁罰及處分，或受前開處分而其違法 情事已獲具體改善經主管機關認定者。 四、最近一年公平待客原則評核結果為財產保險業前百分之五十。 健康保險醫療辦法 五、最近三年內配合政府政策需要，協助研議並開辦新保險商品、推動新 業務，或推動社會公益工作，績效卓越。 前項第三款所稱重大裁罰及處分，指金融監督管理委員會處理違反金融法 令重大裁罰措施之對外公布說明辦法第二條所定各款之情事。 財產保險業經營健康保險，其保險契約應以主保險契約或附加於傷害保險 或健康保險之附加契約或附加條款為限。
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