結腸癌與其他癌癥相同，為一種以局部表現為主的全身性疾病，至今5年生存率仍徘徊於50%，有效的綜合治療或適當的輔助放療、化療是臨床日益重視的方面，但至今仍有爭議，未能見到令人振奮的結果。 因而臨床除提高早期或無癥狀階段的診斷率外，不僅應致力於提高輔助治療效果，同時外科醫生應精心設計各個體病例的手術治療，努力提高手術根治成功率。 上部結腸癌 從各病例腫瘤局部，有無擴散及其范圍，擬定個體化的整體治療方案。 英國牛津的Cochrane中心，收集瞭到2001年10月為止所有用膳食纖維作幹預的隨機對照研究，用系統檢查和meta分析法評價瞭膳食纖維對降低大腸腺瘤的發生和復發，以及對結腸癌發生的保護作用。
每種判斷標準又因發生情況或嚴重度分為 T1-T4、N0-N2、M0-M2，後面的數字越大，代表越嚴重。 國內外一些醫院有採取全腸道灌洗方法作腸道準備，方法是由胃管滴注或口服特殊配製的灌洗液（含一定濃度的電解質及腸道消毒劑，保持一定的滲壓），用量4～8升，蹲坐於排便裝置上。 1、結腸良性腫物 病程較長，症状較輕，X線表現為局部充盈缺損，形態規則，表面光滑，邊緣銳利，腸腔不狹窄，未受累的結腸袋完整。 （四）腹部包塊：為瘤體或與網膜、周圍組織侵潤粘結的腫塊，質硬，形體不規則，有的可隨腸管有一定的活動度，晚期時腫瘤侵潤較甚，腫塊可固定。
上部結腸癌: 癌細胞檢測
結腸癌的臨牀鑑別要點是病期的長短、糞便檢出寄生蟲、鋇灌腸所見病變形態和範圍等。 A.體檢明確腫塊部位，是一種簡單有效的辦法，但要注意部分遊離度較大的橫結腸和乙狀結腸腫瘤可不在常規位置上，造成判斷失誤。 腹部絞痛是癌腫伴發腸梗阻的主要表現梗阻可突發，出現腹部絞痛，伴腹脹、腸蠕動亢進、便祕和排氣受阻；慢性梗阻時則表現爲腹脹不適、陣發性腹痛、腸鳴音亢進、便祕、糞便帶血和粘液，部分性腸梗阻有時持續數月才轉變成完全性腸梗阻。 2 上部結腸癌 伴遠處淋巴結廣泛轉移（左鎖骨上），或供應血管根部淋巴結廣泛轉移，無法全部切除（主動脈前或旁和髂內血管淋巴結等）。 此型管狀腺癌的腺管結構不明顯，僅小部分（1/3以下）呈現腺管狀結構，且細胞異形更爲明顯。
毫無疑問，慢性輻射對包括結腸在內的惡性腫瘤發展的影響也很重要。 如果您試圖將惡性腫瘤的發生與受影響器官的某些局部變化聯繫起來，那麼首先您應該記住慢性炎症過程和所謂的癌前病變。 人體消化系統從口腔開始，由上到下依序為食道→胃→小腸→大腸→直腸→肛門。 在醫學上，大腸、直腸、肛門，即為所謂的下消化道，屬於消化道最後一段相連的管子，是糞便經過或儲存的地方。
上部結腸癌: 巴西球王比利結腸癌惡化病逝 結腸癌和直腸癌相同嗎？
在預約檢查時，醫護人員會提醒你注意相關事項，如有任何疑問，應該向醫護人員詳細查詢。 另外，可以記錄相關徵狀的情況，例如徵狀維持多久、排便習慣、體重改變等等，甚至是與大腸癌無關的徵狀也可以記錄，譬如壓力來源、憂慮情緒、生活上的變化，以及列出正在服用的藥物或補充劑等。 資料越詳細，醫生越容易透過你的身體狀況了解你的病因。 在香港癌症預防及普查專家工作小組的建議下，香港衞生署呼籲年滿50歲的香港市民，應每1至2年接受大便隱血測試；或每5年接受乙狀結腸鏡檢查；或每10年接受一次大腸鏡檢查。 有家族病史等高風險人士，應諮詢醫生的意見，考慮提早開始篩查 。
在接受篩檢的5156人中，檢出20例結腸癌，其Dukes’A期占 60%，隨訪16年後發現5年生存率為90%，10年生存率為80%;而對照組Dukes’A期僅為48%，10年生存率也為48%。 試驗組結腸癌死亡數明顯小於對照組(分別為12與29)。 但進一步分析發現，如僅比較在乙結腸鏡所能達到的範圍內結腸癌病死率，試驗組和對照組的差異無統計學意義。 FOBT是70年代末發展起來的，利用血紅蛋白與相應抗體的特異性免疫反應，避免了化學法需限制飲食的缺點，提高了篩檢的特異性和敏感性。 其病因尚未明確，但本病的發生與多脂肪少纖維的飲食有關，腺瘤狀息肉、結腸血吸蟲、非特異性潰瘍性結腸炎、結腸腺癌細菌性痢疾、阿米巴腸病等亦與本病發生密切相關。 約 40%的結腸癌分佈於直腸及直腸乙狀結腸曲，其餘分佈於乙狀結腸、盲腸、升結腸、降結腸、橫結腸及肝、脾曲等處。
上部結腸癌: 大腸直腸癌高危險群 40歲就該定檢
另一蛋白的分子量為32kD，也有高親和性，這兩個結合蛋白在結腸轉移癌中均有表達增高，且與病程進展Dukes分期相關。 B.整合性蛋白：是由α及β兩肽鏈結合構成的細胞表面受體傢族，可分別與層黏蛋白、膠原蛋白及纖維蛋白發生特異性結合，是介導細胞-細胞，細胞-細胞外基質的1組受體，與細胞生長、分化、形成連接及細胞極性有關。 C.凝集素：能與糖或寡糖特異性結合的蛋白分子量為31kD，在癌細胞中明顯升高，良性腫瘤中無表達，與血清CEA水平明顯相關，與瘤期進展亦相一致。 此外淋巴細胞中的有關受體CD44在上皮細胞中亦有表達，分為上皮細胞型及淋巴細胞型CD44，是對玻璃酸酶識別的主要受體，亦可與底膜及基質蛋白結合，在結腸癌中CD44明顯高於鄰近的正常黏膜。 對結腸癌的高危人羣進行篩檢，以期發現無症狀的臨牀前腫瘤患者。
約有百分之六十的大腸癌發生在遠端左側，症狀包括排便習慣改變、便秘或腹瀉、大便變細、腹痛等等，上述這些症狀可能是慢性或急性大腸阻塞所致。 一般會以出血顏色做初步判斷，若因痔瘡出血較可能呈現鮮紅色，原因是排便時糞便擦破痔瘡表面造成出血。 每天應攝食高纖維素食物，例如冬菇、木耳、紫菜、蕎麥、紅薯、黃豆、青豆、玉米和各種水果等，以保持大便通暢，減少糞便中致癌物與結腸粘膜的接觸時間。 結腸癌手術以後要定期到醫院檢查和複查並且作好康復措施,具體治療後的存活時間還是同個人的身體體質,以及康復環境以及手術後的放化療有關係.
上部結腸癌: 結腸癌的診斷
近年來有學者提出將黏液腺癌和印戒細胞癌均歸類為黏液腺癌(或黏液癌)，將上述黏液腺癌2種組織學結構分別命名為高分化和中分化黏液(腺)癌，印戒細胞癌則為低分化黏液(腺)癌。 有作者在實際工作中亦發現，前述黏液腺癌中的第2種類型與印戒細胞癌有時混雜存在且互相移行則不易區分，故認為這種分類法還得進一步探索。 上部結腸癌 ①隆起型：凡腫瘤的主體向腸腔內突出者，均屬本型。 切面，腫瘤與周圍組織分界常較清楚，浸潤較為淺表、局限。 切面，腫瘤與周圍組織分界較清楚，腫瘤底部腸壁肌層雖見腫瘤浸潤，但多未完全破壞而仍可辨認。 A.c-myc基因：是腺瘤前階段突變基因，定位於8q24區段，70%左右的結腸癌，尤其在左側結腸癌中c-myc過度表達可高達數倍至數十倍。
由於在絕大部 分時間裡結腸內存有糞便，大活動量有助於糞便快速通過結腸。 糞便里有致癌物，它在結腸里停留的時間越長，致癌物接觸腸內壁的機會就越多，患結腸癌的可能性 就越大。 增加活動量可以減少腸內類激素含量，從而減少患結腸癌的可能性。 五、給有結腸、直腸癌家族史和有高度結腸、直腸癌發病趨勢的人口服鈣劑，可使癌症發病率下降。 化學預防目前應用最多的藥物是維生素ae和β-胡蘿卜素，以及4-hpr，也常用大劑量的維生素c預防息肉形成。 結腸癌約半數患者在術後出現轉移和複發，除部分早期患者外，晚期和手術切除後的患者均需接受化療。
上部結腸癌: 肛門指診
化療藥物常用量爲5-FU 0.5～1g，絲裂黴素 20～40mg，HCPT 40mg，伊立替康 500mg。 推薦結腸癌動脈插管化療，可採用以上藥物2～3種聯合。 具體方法：全麻下術中切除腫瘤後在盆腔和左、右上腹腔分別放置1條內徑爲0.8cm、外徑爲1cm的硅膠導管，分別從腹壁戳口引出，然後縫合關閉切口，夾閉左右上腹導管。 經盆腔導管灌入加熱化療液2000ml，然後開放左、右上腹腔導管引流，分別在輸入端和引流端導管置熱探頭測溫傳感器監控入溫和出溫。 麻痹性腸梗性腸梗阻可通過保守治療緩解，措施包括：禁食、水，靜脈補液，抗感染，胃腸減壓等。
此結論可不是空穴來風，紐約斯隆—凱特林癌症中心的研究人員曾對結腸癌、直腸癌高危人群調查發現，有意識通過膳食補鈣2～3個月，腸道細胞分裂速度減慢，降低腸癌發生。 近年各地資料顯示隨著人民生活水平的提高，飲食結構的改變，其發病率呈逐年上各趨勢。 中國和日本人的大腸惡變發病率明顯低於美國，但移民到美國的第一代即可見到大腸惡變發病率上升，第二代基本接近美國人的發病率。 從流行病學的觀點看，結腸惡變的發病和環境、生活習慣、尤其是飲食方式有關。
上部結腸癌: 大腸癌治療方式1：外科手術
C.環境因素：醫院內感染的情況時有發生，因此應加強病房管理，嚴格遵守無菌操作原則，盡量降低切口感染的發生。 但是一般臨床病例中A+B期所占比例往往僅40%左右，而C+D期高達60%。 Armitage報道在英國大多數醫院中Dukes’A期僅占6%。 由於早期結腸癌多為無癥狀或癥狀不明顯，現已肯定通過篩檢可增加早期病例的檢出率，同時可發現癌前病變以及時處理，從而減少結腸癌的發生。 另外，在腹腔化療的基礎上又發現腫瘤組織細胞具有熱敏感性，與正常組織細胞具有不同的溫度耐受性。
- 低血糖是發生在腸內營養支持停止時，緩慢停止灌注或停用後以其他方式補充葡萄糖，常可避免。
- 上述隆起型、盤狀型、侷限潰瘍型和浸潤型、浸潤潰瘍型可以視爲腫瘤的兩種不同發展階段。
- 于教授已為這兩個腸道癌症標誌物申請專利，並與一間深圳公司合作將標誌物開拓為測試工具，首先是較早發現的miR-92a，日後亦將加入miR-135b。
- 此結論可不是空穴來風，紐約斯隆—凱特林癌症中心的研究人員曾對結腸癌、直腸癌高危人群調查發現，有意識通過膳食補鈣2～3個月，腸道細胞分裂速度減慢，降低腸癌發生。
- 危疾於相關特別疾病診斷之日起一年內，並由該特別疾病直接或間接地導致、引起或產生（全部或部分），或 b.
這種腫塊可能就是癌腫本身，也可能是腸外浸潤和粘連所形成的團塊。 腫塊一般質地較硬，一旦繼發感染時移動受限，且有壓痛。 約75%的病人有腹部不適或隱痛，初爲間歇性，後轉爲持續性，常位於右下腹部，很象慢性闌尾炎發作。 如腫瘤位於肝曲處而糞便又較乾結時，也可出現絞痛，應注意與慢性膽囊炎相鑑別。 約50%的病人有食慾不振、飽脹噯氣、噁心嘔吐等現象。 C期：C1——腫瘤侵及腸周組織，有血管結紮處以下淋巴結轉移；C2——腫瘤侵及腸周組織，有血管結紮處以上淋巴結轉移。
上部結腸癌: 大腸癌其他常見症狀
另一種組織學表現爲大片黏液湖中漂浮成堆的癌細胞，細胞分化較差，核較大且深染者可呈印戒狀。 上部結腸癌 MCC基因也位於5q2l，與APC基因位點接近，兩者在結構上還有相似序列的片斷。 但FAP家族很少有MCC基因突變，大約15%散發性結腸癌中因體細胞突變而失活，突變發生在G-C鹼基對上（G-C→A-T）。 但在20歲以下年齡組，非白人結腸癌病死率和發病率都高於白人，非白人結腸癌發病率是2.0/10萬，白人是1.3/10萬。 新加坡華人的結腸癌發病率較馬來西亞人與印度人高3倍，上述這些現象主要是因爲生活方式的不同所致，而結腸癌的種族本身的差異是有限的。
由於右半結腸的管腔的直徑是她的左心臟的直徑近2倍，縮小結腸癌和侵犯腸道通透性的右半部分的管腔的要慢得多，與回盲瓣，在那裡可以很早期發生梗阻的腫瘤的除外。 腸道不適的現象通過迴盲區與腹腔其他器官的神經反射連接來解釋。 相關癌症炎症，以及通過結腸黏膜的腸內容物的降解產物的吸收改性導致胃，十二指腸和胰腺，它們由相同的症狀表達的功能性障礙。 隨著肝曲折部位疼痛的定位，橫結腸應進行鑑別診斷與膽囊炎，消化性潰瘍加重。
上部結腸癌: 1 發病機制
隨後的一項研究包括了1296例結腸癌患者（其中Dukes C期929例），結果表明，對於Dukes C期結腸癌患者，單用左旋咪唑無效；左旋咪唑和氟尿嘧啶合用可以顯著降低腫瘤複發率，並延長3年生存率。 中位值爲5年的隨訪結果表明，兩藥合用可使病死率降低1/3。 1989年，美國NCI提議左旋咪唑和氟尿嘧啶作爲Dukes C期結腸癌術後的輔助治療。
上部結腸癌: 直腸
如護士健康研究，醫生健康研究等均未發現在飲食中添加β胡蘿卜素，維生素A、B、D或E對結腸癌變的保護作用。 由於飲食中各營養素之間的相互作用十分復雜，飲食的類型比具體成分更為重要，而飲食幹預往往並非因單一因素的添加所能奏效的。 加之，腫瘤的發生發展是一個漫長的過程，飲食幹預也是一項行為學幹預，膳食纖維及其他膳食成分的保護作用需要用更科學、更嚴格的設計和長期的前瞻性研究來驗證。 在實際工作中，癌變的診斷標準往往難以做到完全統一，但腺瘤與早期癌的處理原則是相同的，即：黏膜內癌或黏膜下癌僅侵及息肉狀腺瘤的頂部或莖部者，作腺瘤蒂根部切除即可;如癌組織已浸潤至瘤蒂根部，則通常應考慮作根治性切除。 上部結腸癌 故不論外科醫師還是病理科醫師在處理這類腺瘤時，都必須十分重視腺瘤莖底部及側切緣的侵犯情況。
上部結腸癌: 部位・臓器から探す
此外，移行黏膜上皮細胞核內DNA含量與癌細胞近似，其中三倍體、四倍體甚至超四倍體的細胞數量明顯增多，類似癌細胞的倍體類型。 國內郭氏等還進一步分析瞭移行黏膜分佈與結腸癌預後的關系，發現移行黏膜分佈范圍越廣，腫瘤的組織學分化愈差，患者的Dukes分期亦愈晚。 根據移行黏膜的上述特點，目前多數學者認為移行黏膜是細胞發生瞭異常分化的黏膜，這種變化為炎癥所致，亦可能是腫瘤形成過程所表現的異型增生。 因此，對活檢標本內發現移行黏膜的患者應追蹤觀察，以發現早期結腸癌。
③受檢者變換體位，采取仰臥和左、右斜位、立位及仰臥位、右前斜位等以充分顯示左半、右半、盲腸等部位。 註意觀察有無充盈缺損、腸壁僵硬和狹窄、龕影，診斷中尤應註意有無惡變征象，諸如：息肉頭部有無僵硬、潰爛、基底部腸壁皺縮等征象;在有癌腫者觀察有無結腸其他部位小息肉;40歲以下者中有多發息肉應考慮傢族性腺瘤病可能。 測定結直腸癌及癌旁組織Ki-ras基因的突變率：有助於瞭解腫瘤惡性程度，為預測其預後提供參加。 Ras基因存在不少人類腫瘤，為一潛在的腫瘤標志。 幹月波等在我國35例結直腸癌中檢得第12位密碼子突變者11例(31.4%)，61位突變者l例(2.9%)，1例僅癌旁組織12位密碼子突變，而未發現本文結腸癌中較為常見的第13位密碼子Gly→AsD突變。
與一般人羣相比，該組結腸癌的發病率也下降76%。 該研究充分支持大腸腺瘤可發展爲大腸腺癌的觀點，更證明對癌前病變的治療可預防結腸癌的發生。 為此美國的NCI資助瞭由Sloan-Kettering紀念腫瘤中心等7個單位參加的1項多中心前瞻性臨床試驗(National 上部結腸癌 Polyp Study，NlPS)。 與一般人群相比，該組結腸癌的發病率也下降76%。
流行病學研究表明，有70%～90%的腫瘤發病與環境因素和生活方式有關，而其中40%～60%的環境因素在一定程度上與飲食、營養相關聯，故在腫瘤發病中飲食因素被看作是極爲重要的因素。 在過去的20年中，世界大多數國家或地區結腸癌的發病率呈上升趨勢，並以發病率較低的地區更爲顯著，只有極個別地區結腸癌的發病率有所下降。 同期上海市男女性結腸癌的5年觀察生存率與相對生存率有較大的提高，與上海市結腸惡性腫瘤的5年生存率比較，男性結腸癌的5年生存率處於第3位（僅次於膀胱癌與鼻咽癌），女性處於第4位（位於乳房、宮頸、卵巢癌之後）。 結腸癌（cancer of colon）是西歐、北美等發達國家最常見的惡性腫瘤，也是我國九大常見惡性腫瘤之一。 在過去30多年的時間裏，包括我國在內的多數國家或地區結腸癌發病率呈上升趨勢。 在我國，因結腸癌死亡者，男性居惡性腫瘤死亡的第5位，女性居第6位。
結腸癌作爲一種與西方社會生活方式密切相關的疾病，在其病因上也與之緊密相關，並認爲飲食因素的作用最爲重要。 目前仍以“高脂、高蛋白、高熱量及缺乏纖維素攝入”的病因模式占主導地位，多數研究結果與此模式相吻合。 其他一些致癌因素相對作用較弱，如疾病因素、遺傳因素、職業因素等。 可以這樣認爲：結腸癌的致癌過程是以飲食因素的作用爲主的，結合其他一些因素的多環節共同作用的結果。 隨着病因學研究的深入與多學科的滲透，目前已在病因假設對結腸癌的致癌機制又有了新的認識。 就流行病學領域而言，更爲廣泛地應用現代科技，對一些以往的結果不太一致的因素進行更深刻的認識，對流行病學的結果所提示的可能病因將會進一步闡明。
上部結腸癌: 3 結腸癌的化療方案
沒想到六年後再次出現便血、腹痛症狀，到醫院檢查，結果息肉復發且已經癌變，萬幸的是還不算太晚。 右半結腸切除即使發生腸漏，大多也能用非手術治療的方法治愈，尤其是全腸道外營養支持治療的完善和發展，更使得吻合口瘺的治愈率得到很大提高。 術後應放置引流管觀察引流量，如引流量較多，或者術後早期出現休克等臨床癥狀時應警惕大出血的可能。 如出血量持續增加或者休克癥狀不能改善，則須再次探查止血。
