某些动作如下肢外展、外旋或蹲位变直位时使梨状肌拉长、牵拉而损伤梨状肌。 梨状肌损伤后，局部充血水肿或痉挛，反复损伤导致梨状肌肥厚，可直接压迫坐骨神经而出现梨状肌综合征。 梨状肌紧张试验 针刀是把中医针灸的针和西医手术的刀相结合，被誉为中医的手术刀，具备中医针刺穴位的刺激效应和西医分离组织的松解效应［9］。 针刀治疗该病的主要机理是把刺激和/或卡压坐骨神经的梨状肌筋膜松解，解除粘连的筋膜对神经的刺激和/或卡压，从根该研究治疗该病，效果较好，是治疗梨状肌综合征很有效方法。 最近，林女士一直认为自己得了腰椎间盘突出症。 因为她有了坐骨神经痛症状：从臀部到下肢疼痛、麻木。
从解剖结构讲，人的坐骨神经是从梨状肌的下缘，或梨状肌中间走行。 出现梨状肌基础性的病变，比如梨状肌的水肿，可以导致坐骨神经压迫，出现下肢麻木、疼痛、酸胀等症状。 做梨状肌紧张试验的主要目的是，区别症状是腰椎间盘突出引起，还是梨状肌综合征引起。 如果梨状肌综合征引起的坐骨神经麻木、疼痛等症状，在做紧张试验过程中，上述所说的症状会进一步加重，腰椎间盘突出症状不会有特殊的改变。 如果怀疑是这方面的疾病，应该尽可能的卧床休息一段时间，避免过多活动，配合热敷、针灸、按摩理疗，恢复梨状肌本身基础的病变，上述神经压迫的症状才能得到缓解。 杭州市第一人民医院康复医学科副主任医师孟祥博说，梨状肌是指臀部深部的一块肌肉，起于骶骨前侧、止于股骨大转子，因其形状类似梨子，所以称为梨状肌。
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梨状肌紧绷缩短会引起发炎，其产生的疼痛牵涉范围和坐骨神经痛的范围一致，所以又称为假性坐骨神经痛；其次，坐骨神经离开坐骨孔后行经梨状肌，当梨状肌拉伤、受到挤压、痉挛紧绷发炎时便会摩擦及拉扯坐骨神经，诱发坐骨神经痛。 6、臀上皮神经炎 有持续性牵扯痛，髂嵴中点下2cm处有压痛，休息时减轻，腰前屈、左右旋转、侧弯都加剧，沿腿后外侧放射，但不超过膝关节；可在跛行，对侧直腿抬高受限，便牵拉患肢时加重。 行直肠检查或阴道检查，可发现梨状肌紧张或变粗，向骨盆壁加压，可引起典型压痛症状。
一般护理 梨状肌紧张试验 平卧休息，早期适度下床活动，有利于功能的恢复；保持切口干燥、清洁，留意周围皮肤有无红肿、疼痛。 疼痛护理 注意下肢防风保暖，避免刺激，如果疼痛难忍，可以遵医嘱使用镇痛药。 日常饮食 多食新鲜水果、蔬菜，给予高蛋白、高维生素、高纤维素饮食，保持排便通畅；注意戒烟戒酒，避免辛辣刺激性食物。
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因为在梨状肌综合征的时候，在内收股骨和内旋股骨的时候会增加梨状肌的张力，会引起梨状肌压迫坐骨神经。 在梨状肌综合征的时候此试验常常为阳性，该试验是诊断梨状肌综合征的典型诊断方法。 检查时发现患者呈强迫体位，自坐骨切迹向下，沿神经走行路径有压痛，直腿抬高试验阳性;梨状肌局部可扪及包块，局部封闭后疼痛减轻或消失;梨状肌紧张试验(包括Pace试验、Thiele试验及Freiberg试验)阳性。
直腿抬高在60°以前出现疼痛为试验阳性，因为梨状肌被拉长至紧张状态，使损伤的梨状肌对坐骨神经的压迫刺激更加严重，所以疼痛明显。 但超过60°以后，梨状肌不再被继续拉长，疼痛反而减轻。 梨状肌紧张试验 另外，除了直腿抬高试验外，还要做梨状肌紧张试验。
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在骨盆外，其前表面与坐骨和髋关节囊的后部接触，其后表面与臀大肌接触。 其上与臀中肌、臀上血管 和神经接触，其下为尾骨。 第二，梨状肌综合征要治疗，可以服用中药来疏通经络、舒筋止痛，促进梨状肌炎症恢复，比如腰痛宁就是临床常用于治疗梨状肌综合征的中药。 梨状肌紧张试验 绝大部分的患者都可采用非手术治疗获得良好效果，只有当非手术治疗无效，而诊断又很明确时才采取手术疗法。 确定有梨状肌扭伤，应该尽可能的卧床休息，在床上休息时尽可能将髋关节放在外展的位置，此时梨状肌相对比较放松。
五毛美图【梨状肌紧张试验示意图】包含不可忽视的梨状肌综合症,5.冲击波,深层肌肉刺激仪放松梨状肌紧张. 6.,因为坐骨神经从梨状肌肌腹中穿出,久坐导致 梨状肌紧张后,压迫 坐骨,梨状肌紧张试验示意图#10 起坐屈膝试验患者仰卧位,患肢多自行屈曲等图片的集合。 直腿抬高60°时出现疼痛，临床上称为阳性，此时神经根已受牵扯，若疼痛为放射性起始于腰骶部，即提示神经根受压;若放射痛起于臀部并出现疼痛弧体征，必须疑及梨状肌损伤，可做梨状肌紧张试验以证实。 手术治疗通常包括梨状肌肌腱切断术和坐骨神经减压术。 在手术前谨慎地筛选患者以及排除其他可能的诊断是必要的。
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梨状肌的这些解剖学特点，是引起梨状肌综合症的先决条件。 该研究通过收集67个梨状肌综合征病人并治疗，比较梨状肌综合征的针刀治疗和传统针刺治疗效果。 从研究统计结果发现：针刀组和针刺组治疗结束1周、1个月、3个月时，对比疗效有效率，处理结束1周、1个月时有效率差异显著性检查，提示差异无统计学意义，针刀组不明显优于针刺组。 处理结束3个月时，有效率差异显著性检查，提示差异有显著，远期针刀组明显优于针刺组。 其有效率和单赤军等［9-10］报道的针刀治疗梨状肌综合征研究相吻合。
所以患有梨状肌综合征后，在采取正确的睡姿同时，还要嘱咐病人口服非甾体的抗炎镇痛药物，可以口服塞来昔布、芬必得、双氯芬酸钠等药物，可以起到止痛的作用，能够使病人有一个良好的睡眠。 患者仰卧位，患肢多自行屈曲，健肢仍伸直，如两侧均有坐骨神经痛，则两膝均屈曲，即为阳性。 本试验可在多数患者中出现阳性，因为屈膝可缓解对坐骨神经的牵拉。 梨状肌综合征有专一性及特异性较强的临床检查，一般病人通常会觉得臀部深处的疼痛，这是坐骨神经痛不常见的症状，除臀部压痛外，需配合肌电图来检查诊断。 梨状肌综合症患者的痛症和症状以臀部为主，感觉疼痛位置大多较深也可能反射到脚部。
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如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。 臀肌中较小的肌肉，位于臀区中部，位置较深，与臀中肌处于同一平面。 借三个肌齿起于骶骨前面，肌齿附于骶前孔之间的骨面及骶前孔延伸的沟上，也起于髂骨臀面近髂后下棘处，及邻近的骶髂关节囊，有时还起于骶结节韧带的盆面。 10、坐骨神经炎 坐骨神经炎多由细菌、病毒的感染，风寒湿邪的侵袭，维生素的缺乏而使神经发炎水肿所致，除有坐骨神经征外，以有沿坐骨神经径路的压痛其特点。
病人自觉患肢变短，走路跛行，不能着地用力。 症状多为臀部钝痛、刺痛并伴有紧困、酸胀感，且疼痛常向大腿后侧、小腿后外侧乃至足背或足外缘放射，走路或其他体力活动时加剧。 最简单的就是拉伸梨状肌，仰卧位，双手抱住患膝，屈髋屈膝体位的同时外旋髋关节。 其他的运动康复训练建议在专业的康复医生指导下完成，避免不恰当运动反而加重病情。 梨状肌综合征一般通过体格检查可以确诊，为排除其他疾病，还会做一些影像检查。 ②长期目标：在缓解股梨状肌和臀肌群紧张的基础上，增加患者腰腹核心稳定性、骨盆稳定性，进而减少梨状肌的代偿性损伤，减少复发和病情反复，后期则以自我康复训练为主，避免不良习惯，定期到门诊巩固治疗。
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梨状肌高张力可导致多种类型的下腰痛，也被称为梨状肌综合征。 梨状肌紧张试验 与梨状肌相关的最常见的失衡是高活跃度的梨状肌与被抑制的同侧髋关节内旋肌，如臀小肌和阔筋膜张肌。 当前我们对相关于梨状肌紧张试验原因实在让人惊愕，我们都需要分析一下梨状肌紧张试验，那么小雯也在网络上收集了一些对相关于得了梨状肌正确睡姿的一些内容来分享给我们，背后真相简直吓尿了，我们可以参考一下哦。 ①短期目标：放松、拉伸紧张的梨状肌和臀肌群，处理臀部相邻的损伤点，配合物理因子治疗增加血流量，减少肌肉痉挛，加快受损梨状肌的愈合。 手术治疗：由髂后上棘外5cm 处开始向下方做一斜形切口，到股骨大粗隆后，沿大粗隆下行，到臀皱下转向内。
梨状肌收缩、紧张可以刺激坐骨神经，引起坐骨神经支配区出现麻木或疼痛症状。 坐骨神经可以走行于梨状肌下方、上方以及梨状及内部，当梨状肌发生收缩时可以挤压坐骨神经引起症状，梨状肌自身的病变也可以诱发坐骨神经疼痛及麻木症状。 此时，股骨大转子外旋，拉紧梨状肌，若臀部与下肢出现疼痛，再将小腿内收使梨状肌放松，症状减轻或消失表现为梨状肌紧张实验阳性。 患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。
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一些研究报道了手术治疗梨状肌综合征的良好结果，但据我们所知，目前还没有进行过大型的、前瞻性的、随机对照试验。 鉴于上述保守治疗有相对成功的疗效，只有在其他治疗方法无效的情况下才考虑手术松解。 梨状肌综合征( Piriformis Syndrome ，PMS) 是指坐骨神经在梨状肌上下孔受梨状肌相关疾病（外伤、劳损、感染，占位及解剖变异等）所致的神经肌肉病变，是臀深综合征的一个亚型。 梨状肌紧张试验 下腰痛或坐骨神经痛约6%是因梨状肌病变引起的。
- 梨状肌的解剖是起自第二、三、四骶椎侧方、前方，向下穿过坐骨大孔形成肌腱，止于股骨大转子上内侧，是髋关节的外展肌之一。
- 周建斌（1969-），男，江西景德镇人，本科，副教授、副主任医师，研究方向：针刀治疗颈肩腰腿痛，微创治疗椎间盘突出症等。
- 目前临床医师主要根据病史、临床症状与体征、实验室相关检查进行排它性诊断。
- 67个梨状肌综合征病人在治疗1疗程结束1周、1个月、3个月时进行随访，分别随访到67人、64人、62人，所有随访病例均未发生并发症，见表1。
针刀治疗：病人俯卧手术台，标记梨状肌范围内压痛点。 常规洗手、消毒、戴手套，经处理点进针至骨面，再上、下各1针，1次为1个疗程。 针刺处理：病人俯卧手术台，标记腧穴：梨状肌投影的阿是穴、环跳、阳陵泉等，进针后行针使之“得气”后常规留针30 梨状肌紧张试验 min，中途、出针时各行针1次，1次/d，5次为1个疗程。 方法三：患者侧躺，患侧在上，髋部弯曲60度，膝关节弯曲90度，膝部放在床面，要求患者将患侧膝盖抬离床面，若患者有梨状肌综合症时，臀部深处疼痛会被诱发。
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我们平时的髋部旋转，下肢外旋等动作都是在梨状肌的帮助下才能完成。 梨状肌综合征是由于梨状肌充血、水肿、痉挛、肥厚的刺激或压迫坐骨神经，引起以一侧、双侧臀部酸胀、疼痛，严重者患侧臀部呈持续“刀割样”或“烧灼样”剧痛，伴大腿后侧或小腿后外侧放射性疼痛，甚至活动受限等为主的临床综合征。 当你因臀部疼痛、行走受限等症状到医院就诊时，医生为了明确诊断，一般会通过体格检查、影像学检查等，来判断病情。 体格检查 直腿抬高试验 直腿抬高在60度以内发生疼痛，试验为阳性，表明可能患有梨状肌综合征。 梨状肌紧张试验 [图片] 是梨状肌综合征常用的检查方法，你只需要配合医生的要求即可，检查会引起臀部、大腿疼痛，但一般并不严重，所以也不用过于担心。 影像检查 梨状肌综合征一般通过体格检查可以确诊，为排除其他疾病，还会做一些影像检查。
梨状肌紧张试验: 腰椎间盘突出压迫神经后的这4个特点，你有几个？
梨状肌损伤之后，首先应该限制髋关节的外展活动，因为梨状肌主要负责髋关节的外展运动，限制髋关节外展活动的时间一般需要3-4周，这样可以给予梨状肌充分的时间促进其愈合，也可以给予局… 2.压揉梨状肌：可在静息状态下对梨状肌的止点进行按揉，也可在梨状肌拉伸的状态下按揉。 患者取俯卧位，放松患侧臀部及下肢，在臀部先施以掌根按揉法，手法的刺激量不要大，但需柔和，其目的是使臀部肌肉放松，这样对改善局部的血液供应和回流有利。 梨状肌综合征一般没有标准的诊断方式，其诊断原则上属于排除性诊断，也就是需要排除其他可能导致这种疼痛的状况，才能下梨状肌综合征的诊断，最常需被排除的是椎间盘病变、大转子滑囊炎等。
