如膝部的痛風石，由於體積大且存在時間稍長，內壓越大，對面板的刺激、侵蝕和破壞作用越明顯，所以容易破潰。 看了某位患者的腳，我有點懷疑，因為他腳上的痛風石還沒有破，只不過是痛風急性發作，造成了行走不便。 痛風以5~10年為多見，一般在痛風進入慢性期時出現，30%的痛風未經常規治療的患者5年內可形成痛風石，一般在痛風診斷後10年內出現。 急性痛風初發10年後，大約一半的病人出現明顯的痛風石，其餘的病人只有少量的晶體沉積；20年後，沒有痛風石的病人比例逐漸下降，2%的病人在初發20年後出現嚴重殘疾。 足踝外科名醫朱家宏於《自己的腳痛自己救》一書中指出，痛風性關節炎一種新陳代謝性的疾病。 榜哥解釋，痛風最主要是身體新陳代謝出問題，無法進行尿酸結晶排解的動作，痛風結晶靠著多喝水或其他方法無法排除，必須仰賴外部手術治療，才能將結晶取出。
年齡大的人比年輕的人易患痛風，發病年齡約為45歲左右。 不過，由於近年來人們生活水平普遍提高，營養過剩，運動減少，痛風正在向低齡化發展。 經年累月，尿酸鹽結晶和免疫細胞屍體就會堆積在關節處，變成肉眼可見的痛風石。 便會派遣免疫部隊，試圖清除這些尿酸鹽結晶，並釋放出能產生強烈疼痛感覺的炎症物質。
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根據國外研究第一次發作卻無積極治療跟控制，約莫5-10年就會形成痛風石，形成的時間和血中尿酸值高低及高尿酸血症的時間長短有關係。 朱家宏說，痛風性關節炎大致上可分為「急性痛風發作」與「慢性高尿酸血症」兩種，針對兩者的不同，治療方式也有所區隔。 像是針對慢性患者通常會給予降尿酸的藥物，但這類藥物用在急性期，不但無法解決急性發炎所產生的疼痛，還可能造成血液中尿酸值波動更加劇烈，反而使病情加重。 手術治療是已經出現痛風結節患者不得不面對的一個治療手段，雖然手術治療對於痛風來說是“治標”，但是也是痛風治療的一條“捷徑”，一方面可以快速解決患者症狀，另一方面可以一定程度降低體內尿酸池容量。 但是痛風、痛風結節的治療本質還是降尿酸治療，不管在術前3-7天，還是術後長期一段時間，都需要把血尿酸保持在相對較低的水平。 大量痛風石或腎功能減退明顯者，優先選擇別嘌醇，以抑制黃嘌呤氧化酶使尿酸生成減少，劑量根據血尿酸水平調節。
痛風石手術其中不乏幾個共通點，包含「及早就醫」讓醫師可以先針對個人狀況進行評估，若真的需要手術也可及早進行，患者也比較不需要過分擔憂。 最後提醒大家，「飲食控制和運動」才是降尿酸、遠離痛風的不二法門，藥物治療和手術有時是治標不治本，最治本的方法還是有健康且規律的生活。 正常的情況下，尿酸是溶解在血液中，但是當血液中尿酸納過高、人體無法正常代謝，就會解析成結晶，形成「痛風石」。 痛風石常見於慢性痛風患者血尿酸控制不良，如趙先生，痛風石可持續向外周迴圈釋放尿酸鹽，又導致血尿酸控制困難。 痛風石位於關節腔內，可引起關節內結構和功能異常，在關節區域性可反覆發生急性炎症，臨床急性痛風石性關節炎主要表現為關節區域性腫脹、疼痛或壓痛，關節活動受限。 他又稱，痛風石多出現在關節、軟骨、內臟等器官，會影響到關節紅腫、發炎、甚至內臟器官受損，若皮膚受損，會增加細菌感染風險，建議及早醫治，並建議痛風患者在飲食上，切勿吃太多嘌呤食物，如海鮮、内臟、火鍋、老火湯、飲酒等。
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痛風的成因是尿酸的代謝異常，造成單鈉鹽尿酸結晶沉積在關節組織或身體的其他組織中，導致後續急性或慢性發炎反應。 最常見出現急性痛風腫脹疼痛的關節是大腳趾第一蹠趾關節，男性發生痛風比例較女性高，長期服用特定利尿劑的患者罹患痛風比例亦會提高。 有家族病史、年齡增加、罹患痛風時間長，會有較高比例產生痛風石。 痛風的元兇是高尿酸，當尿酸結晶沈積於骨組織或關節中，就會導致紅腫熱痛的發炎反應，更嚴重就會產生痛風石，甚至導致關節變形。 痛風的病因是體內嘌呤物質新陳代謝紊亂，導致尿酸合成增加、排出減少，造成高尿酸血癥。
正確的用藥觀念應為「長期穩定服藥」，若沒有醫師指示，千萬不可擅自停藥。 由於現代醫學已相當發達，患者不必等到皮膚突起或是磨破皮時才就醫診斷，而是可以藉由超音波、X光、電腦斷層掃描等工具及早偵測，儘早積極治療避免造成關節及器官的損害。 許多痛風病人常有個迷思，認為痛風發作時只要吃止痛藥就好，反而疏忽「尿酸過高」這個最根本的原因。 其中，未依指示或斷斷續續服用降尿酸藥物，往往是造成病情加重的主要因素。
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在正常人生理狀態下，體內尿酸池貯存的尿酸鹽約為1200mg（女性較少），人體通常能夠維持動態穩定的血尿酸水平。 而痛風患者嘌呤的吸收、生成與分解、排洩紊亂，體內尿酸池明顯擴大，尿酸鹽貯存量可為正常人2～3倍，甚至更多。 在這種情況下，尿酸鹽結晶慢慢沉積於組織，形成痛風結節。
1、預防和治療糖尿病、肥胖、高血壓、血脂異常等併發症。 在臨床上，要根據不同病期的病情進行針對性處理，選擇最佳治療方案。 3年前，陳先生身上已經開始出現“痛風石”，為此他天天穿著長袖出門，不管多熱。 痛風石流出 但到了到今年，他面部、手腳、臀部的痛風石外已經很嚴重了。 他分享表示，就算把所有結晶都清掉但痛風石都不會消失，只會稍微消腫。 唯一只可以靠切除手術才可移除，而手術後至少要休息一個月。
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倘若沒有好好控制讓尿酸達標，痛風將反覆發作，發作的頻率會增加，持續的時間也會拉長。 高尿酸血症通常會經過一段很長時間的無症狀期（asymptomatic hyperuricemia），必須抽血檢驗才會發現尿酸過高。 直到有一天尿酸結晶造成關節發炎、腫脹、疼痛，進入急性期（acute gouty arthritis 痛風石流出 ）。
- 痛風的表現可能相當戲劇化，但這其實是種慢性病，需要長期的藥物控制。
- 阿文術後傷口癒合良好，雙手功能也比之前大有進步，他現在已深深明白依照醫生指示服藥的重要。
- 二、有傷口的痛風石關節炎： 痛風石破裂所造成的傷口，常合併有細菌感染（最常見為金黃色葡萄球菌），偶會造成壞死性筋膜炎，其嚴重度不可忽視。
- 另外，曾接受放射線治療的人、肥胖、暴飲暴食、具家族遺傳史、腎功能不全、長期的壓力和劇烈的運動也是誘發痛風症的來源。
據國外研究表明，在722名非痛風石患者中，平均血尿酸濃度為540μmol/L，而輕至重量的痛風石患者中，456名有600~720μmol/L，11例有廣泛性痛風石患者的血尿酸濃度超過660μmol/L。 獨創的生物酶植入激活術+微創鬆解術有效治療痛風性關節石、關節運動障礙、痛風性腎結石等的治療。 ３關節周圍蜂窩織炎：關節周圍軟組織明顯紅腫，畏寒和發熱等全身症狀突出，但關節疼痛往往不如痛風顯著，周圍血白細胞明顯增高，血尿酸正常。
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要強調的是，判斷手術是否有需要住院，是醫師需先評估病人的尿酸控制狀況，再透過X光或超音波進行輔助觀察，非能從外觀就判定。 為了不讓痛風石越來越嚴重，還是會建議病人儘快到診間接受專業的評估。 反之，若是有多顆或大顆痛風石要一併清除，亦或有慢行疾病、獨居者等，怕手術引起併發症，也可能是痛風石清除後需要引流觀察等，種種情況醫師判斷後擔憂會有術後風險，就會建議留院觀察比較保險。 抽血檢驗發現尿酸過高時，要嘗試找出尿酸過高的原因，吳建興主任提醒，如果有痛風發作的經驗，千萬別以為只要吃止痛藥，不痛就好。 痛風石流出 因為尿酸超標對身體的危害，不單只有關節，還與腎臟病、心血管疾病、中風等多種共病有關。 痛風石流出 中老年男性肥胖者，突然反覆發作的單個跖趾、跗跖、踝等關節紅腫劇痛，可自行緩解及間歇期無症狀者，應首先考慮到痛風性關節炎;同時合併高尿酸血症及對秋水仙鹼治療有效者可診斷為痛風;滑液或滑膜活檢發現尿酸鹽結晶者即可確診。
需不需要吃藥仍然是很視個人情況而定，要看痛風急性發作的頻率。 如果再次發作的頻率一年超過三次，甚至有些人是遺傳問題，通常就會建議吃藥控制；如果一年內低於三次，良好飲食控制和運動就是首要。 費用部分，因為每個病人的狀況不同，手術中需要使用到的超音波探頭、痛風石的複雜性等都可能是費用的來源。
痛風石流出: 健康雲
痛風石是尿酸鹽結晶沉積於軟組織而形成的結節腫，有時透過皮膚可見到白色或淡黄色晶體。 它通常沉積在關節軟骨、滑囊、韌帶、肌腱、關節附近骨頭、皮膚，甚至腎臟、心肌等。 它會侵蝕破壞組織，導致骨骼及關節畸形、骨折、韌帶及肌腱斷裂、皮膚潰破不癒甚至內臟破損。 她說：「痛風就像風一樣痛個幾天，忍過就好了，不是嗎？」其實，痛風會對身體造成許多影響，南韓研究指出，當皮膚出現痛風石，患者血管硬化的風險提高，會增加心血管疾病機率。 痛風患者需要嚴格控制飲食、定期抽血確認尿酸的數值以及接受適當治療。
這些劇烈、最大、時間長的運動可使患者出汗增加，血容量、腎血流量減少，尿酸、肌酸等排泄減少，出現高尿酸血癥。 不過「痛風石」並非像我們想像的如「石頭」般堅硬，反而比較像粉筆，碾碎後就像粉筆灰一樣，常常沈澱在關節部位，就是痛風性關節炎。 而痛風石往往在切開傷口的剎那，就會像石灰水一樣地流出來。 高嘌呤食物也可以吃，只是需要計算著量來吃，保證總的嘌呤攝入不超標。 建議所有高尿酸血癥與痛風患者保持健康的生活方式，包括限制酒精及高嘌呤、高果糖飲食的攝入；鼓勵奶製品和新鮮蔬菜的攝入及適量飲水；不推薦也不限制豆製品（如豆腐）的攝入。
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但往往手術評估是相當因人而異的，例如：如果痛風石長在常用關節處，病人走路或生活都很正常，但於X光下發現痛風石有開始刮壞或磨損關節的現象，為了長遠之計，醫師評估後還是會建議進行手術。 痛風石容易出現在痛風發作病史超過3年的患者身上，如關節、軟骨、耳朵、內臟等部位，雖然不像急性痛風性關節炎會產生劇烈疼痛感，但痛風石過大，將會使關節變形。 ４假性痛風：關節軟骨礦化所致，多見於用甲狀腺素進行替代治療的老年人，女性較男性多見，膝關節為最常受累關節。 關節滑液檢查可發現有焦磷酸鈣結晶或磷灰石，X線片可見軟骨成線狀鈣化，尚可有關節旁鈣化。
在關節附近的骨骼中侵人骨質，形成骨骼畸形，或使骨質遭受損毀。 這種痛風結節也可在關節附近的滑膜囊、勝鞘與軟骨內發現。 痛風石大小不一，小痛風石的症狀的如沙粒，大的可如雞蛋。 痛風石逐漸增大後，其外表皮膚可能變薄潰破，形成竇道，排出白色牙膏樣的尿酸鹽結晶物，經久不愈。 近年來，由於降低血中尿酸的有效藥物逐漸增多，應用漸廣，所以痛風石的出現已見減少。
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據了解早在四年前，小海在打球的時候就已經感覺到右手無名指異樣疼痛和腫脹的症狀。 他到當地的醫院進行會診後，就已經被檢查出尿酸值過高，疑似痛風症。 當他入院進行檢查時才發現體內的尿酸值高達900umol/L，必須馬上進行降低尿酸和抗炎的相關治療，盡快恢復至正常尿酸水平。 曾文逸指出，醫院通常要確診痛風患者，會抽取患者關節液，在顯微鏡下觀看，如果結晶呈現針狀，就是痛風了。 年過七旬的陳姓老農飽受痛風所苦，最近他腳踝關節腫得像雞蛋那麼大，疼痛難耐之下，居然拿小刀想把腳裡面的腫塊取出，結果傷口細菌感染，差點沒命，經醫師檢查，原來這腫塊就是「痛風石」。 偏振光顯微鏡下表現為負性雙摺光的針狀或桿狀的單鈉尿酸鹽晶體。
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阿文術後傷口癒合良好，雙手功能也比之前大有進步，他現在已深深明白依照醫生指示服藥的重要。 痛風病很普遍，每100人有1至4人患上，此症與體內積聚尿酸有關。 而痛風性關節炎大致可分為「急性痛風發作」與「慢性高尿酸血症」兩種，療法各有不同，必須對症下藥。 但如放任痛風石侵蝕關節，等到發現時，「可能已經造成關節退化，甚至引發腎衰竭，因此絕對輕忽不得。」因此為預防痛風，平日應減少攝取高普林的食物，如內臟類、魚肉類、 胚芽及豆類，而油炸食品也儘量忌口，因為脂肪會抑制尿酸排泄。 通常會進行到開刀階段，不外乎是身體部位已出現嚴重痛風石狀況，並已經影響正常生活機能。
